品牌药企或受奥巴马计划影响

　　代表跨国制药巨头、学术机构、医院、药店和其它保健服务供应商的医疗保健委员会（HLC）主席玛丽-格里（Mary Grealy）提出建议，提高有较高收入医疗保险受益人的保费支出。为了打破联合减赤委员会在医疗削减成本问题上的僵局，奥巴马政府计划在今后10年，减少医疗保险费2480亿美元，减少医疗补助费730亿美元。根据医疗保险D（处方药福利）部分，奥巴马这一计划将增加药品回购，同时缩短生物制剂的市场独占期，从而有利于药品福利管理（PBMs）公司，而不利于品牌药生产企业。

  
　　9月23日，代表跨国制药巨头、学术机构、医院、药店和其它保健服务供应商的医疗保健委员会（HLC）向奥巴马政府提出了4项建议，希望在今后10年节省4100亿美元。这些建议包括为私人建立医疗保险账号、延长退休年龄（从65-67岁）、制定医疗纠纷案件的赔偿上限。但这些建议的大部分内容并没有被奥巴马政府接纳。

   
　　HLC提出的建议与奥巴马计划有一共同之处就是，提高有较高收入的医疗保险受益人的保费支出。根据医疗保险B（医生服务）和D部分，奥巴马计划分别向有较高收入士和最高收入士进一步提高其15%和25%的保费支出。而HLC的建议则是，要求受益于医疗保险B和D部分且年收入达15万美元或以上的医疗保险受益人，支付与医疗保险B和D部分相关的全额保费。

   
　　HLC主席玛丽-格里（Mary Grealy）认为，受益于医疗保险B和D部分且年收入15万美元或以上的受益人，占总数不到3%。这个建议有望在今后10年节省190亿美元，而奥巴马计划能节省200亿美元。

   
　　奥巴马计划与药学服务协会（PCMA）提出的建议相似，但PCMA代表药品福利管理公司的利益。就其本身而言，药品福利管理公司管理着2.1亿美国人的处方药福利，通过增加仿制药的使用量、缩短生物制剂的排他性独占期，并允许根据D部分与制药商进行价格谈判。奥巴马计划除了包括上面三个建议，此外还包括，禁止延迟药品结算。计划将使生物制剂的排他性独占期从12年缩短到7年，并且要求为受益于D部分的低收入士提供更多回扣。

　　奥巴马计划的大部分内容来源于药学服务协会的建议。美国药品研究与制造商协会（PhRMA）还没有为减赤委员会制定具体的工作计划，但不会胡乱地为医疗保险D部分立法。就这一点，PhRMA似乎不会支持减赤委员会提出的，最终减少1.5万亿美元国家预算的决议，因为这一决议包括不适当地修改医疗保险D部分。奥巴马计划有望在11月实行。

　　在迄今为止，奥巴马政府提出的计划有望削减医疗费用达2480亿美元，其中药品回扣将在今后10年节省1350亿美元。奥巴马还呼吁，建立独立的支付咨询委员会（IPAB）以监督医疗保险费用的实施，使其增长率在人均GDP增长率的0.5%与人均GDP增长率的1%之间。如果其增长率超过预期目标，IPAB将建议国会削减开支。