临床药师的“伤痛”如何治

　　我国医院药学部门尚处在由纯粹的采购、供应职能部门向以提供药学技术服务为主的职能部门转变的过程中，而临床药师是这个转型过程中最关键的技术人才。目前，我国从事临床药学服务工作的临床药师，绝大部分是从原来的医院药师中直接选拔培养而来，也有极少部分是由医学院校的临床药学专业正规培养而来。

　　管最初来源如何，现有临床药师普遍存在基础药物治疗知识和医学知识薄弱的问题，再加上缺乏系统、正式和正规的临床思维能力训练，实际工作中能真正参与临床药物治疗的只是凤毛麟角。从临床药师的临床实践情况及现有文献报道来看，临床药师在参与临床药物治疗实践的过程中，还是存在一些问题的。

　　事物的发展变化规律决定了疾病的治疗是一个发展变化的动态过程，因此，及时掌握患者的病情进展情况及药物治疗后的反应，也就是我们常说的要进行密切的药学监护，这对于临床药师提出合理的药物治疗建议，或调整原有药物治疗方案使之更趋适当是非常重要的，否则就容易陷入静止地看待问题、僵化地处理问题的窘境。

　　在分析临床医师的药物治疗方案是否合理的时候，临床药师的另一种表现往往是抓住药物的价格、剂量、用药次数、疗程等问题，满足于药物使用的实际情况与说明书中的部分内容一一对应，而对基础生理病理情况对药物代谢的影响、联用药物在药代和药理方面的相互影响、患者对药物不良反应的耐受水平等很少思考。

　　临床上，人体的每个系统发生的疾病，有时甚至细致到每一种疾病，都有公认的权威医疗卫生组织经过循证医学或药学研究而制定出的相应的治疗指南。但是，有的临床药师在介入患者药物治疗时，思维简单、教条，只是单纯依靠治疗指南，拿治疗指南作为衡量临床医师所制定的药物治疗方案是否合理的唯一标准，而脱离患者本身复杂的基础情况。