基本药物制度实施仍需配套机制待改善

　　药品短缺、基本药物品种不够用的情况是基本药物制度实施以来，经常听到基层医院反映的一个情况。基本药物实施以后，药品要用的没有，用不上的却不少。以退热药为例，目录中只有一种柴胡针，就连常用的安乃近、安痛定等品种都没有，面对急诊的高热病人，医生经常束手无策。 

　　基本药物有些不够用，要用的没有，有的用不上。2010年10月起，广东公立基层医院100%配备基本药物。国家基本药物目录是307种，广东省又结合实际增补了244种，即总共551种。然而，广东肇庆市和云浮市多家乡镇卫生院后发现，551种基本药物中，乡镇卫生院普遍用到的只有200-300种，多数院长反映基本药物品种不够用。

　　基本药物制度实施后，国家基本药物目录307种，地方平均增补150种，为什么仍不够用?缺乏基本医疗定义和基本医疗疾病谱的基本药物目录必定会遇到“不够用、不适用”的问题,自2010年新医改在全国启动以来，国家对基层医院的定位开始转变，基层医院的角色逐渐转变为公共卫生服务和基层医疗保健。这家粤西地区的乡镇卫生院业务状况发生了大的扭转。
 

　　实施基本药物以后，医院100%使用基本药物，所有药品零加成，缺了药品加成收入，医院的收入来源就只有医疗服务收入和财政补贴两部分，而支出则包括药品支出、员工工资和办公费用等,政府财政补贴收入在医院总收入中的占比，并没有因实施基本药物零加成而改变。基本药物制度实施前财政补贴占比10%，实施后也差不多。