芜湖公立医院取消药品加成加大企业压力

　　据一些企业反映，包括江苏、浙江这些经济较为发达的省份在基药采购过程中，仍存在财政补贴不到位的情况，许多医药公司连续几个月都无法收到回款，而地级市公立医院向上游要求“暗扣”的现象在一些地方还存在。

　　去年10月，安徽省芜湖市启动了“医药分开”第二阶段公立医院改革，在全市20家公立医院全面实施药品零加成销售，具体是采取“一升一降一增一兜底”的补偿办法，“一升”是指适当提升医疗技术服务收费标准；“一降”是指降低部分大型设备检查的费用；“一增”即增设药事服务费；“一兜底”明确各项补助不足以弥补医院取消药品加成所减少的收入时，由财政负责兜底。

　　“芜湖公立医院取消药品加成后，对药品的流通和销售影响都不是很大。”知情者透露，“芜湖模式”对企业的杀伤力不在于终端销售，而是由于公立医院改革配套资金不到位，导致被取消的15%药品加成直接转嫁给了上游。

　　目前芜湖将全市20家公立医院的药品销售总额进行打包，分成A、B、C三个包，面向全国公开邀选3家药品配送企业，同时三家配送企业均承诺按药品销售总额的20%让利给芜湖市，用于弥补医院因取消药品加成减少的合法收入。尽管这一举措的初衷是为了减少药品供应链条中企业用于回扣、营销等工作的资金支出，但在实操上，企业不仅要承受招标降价的压力，同时还要为医院的收入下降“埋单”。