先看病后付费模式推广须道德与法规保障

　　一直以来，几乎所有医院的诊疗模式基本上是“先交押金、后看病”，这种模式建立的基础，是大多数患者看病都要自费或者承担大部分费用，而如果不先交押金，畸高的医疗费用足以让患者产生逃费的冲动。因此，医院收押金只是“先小人后君子”，目的是防逃费。先看病后付费模式是最新推出的看病模式。

　　先看病后付费模式的产生决非偶然，而是在医疗体制改革取得了实质性进展的情况下产生的。就目前而言，全国基本医保覆盖率已经超过了95%，而医保、“新农合”的报销比例，基层医院是较高的。况且现在很多地方已经实现了即时报销，患者只需承担自费的部分。在这种情况下，出于提高服务质量或者吸引患者的目的，出现“先看病，后付费”的诊疗模式，也就顺理成章了。

　　先看病后付费模式能够成功推行，首先在于当地要有相对完善的医保制度。正是因为有了较高的“新农合”覆盖率和城镇居民医疗保险及城镇职工医疗保险的覆盖率，尤其是较高的报销比例，才能让绝大多数患者不会看不起病，也让医院不必担心因患者的逃费而导致医院亏损。应该说，完善的医保制度是托起“先看病，后付费”政策的基石。

　　先看病后付费模式过去之所以鲜有实践，一方面是社会道德滑坡，个别患者恶意逃费；另一方面是国家救济和补助措施不够完善，对贫困群体的医疗救助还无力全部承担责任。倘若只有医疗义务而无政府责任兜底，就根本无法解决医院的费用风险，也就无法激发其积极性。因此，从这个意义上说，要真正使“先看病，后付费”模式能全面推广，必须要有社会道德和法规制度托底作为保障。