医药分开发展遍布各大小试点

　　随着医改的不断深入，对于医药行业来说如何紧跟政策实现发展是关注焦点，而其中医药分开发展成为各大小试点竞相认同的发展新轨道。同时医药分开发展已经在各大小试点竞相开展。

　　与其他16个国家指定的试点城市不同，北京的医药分开是在大医院一步到位的。9月1日起，北京朝阳医院正式实现系统切换，取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费，且1148种西药和中成药全部按进价销售。这是继友谊医院在全国三级甲等医院中首次实施“医药分开”后，北京再次扩大“医药分开”试点范围。接下来，其试点还将扩展至妇科等专科大医院。如果试点顺利，明年将整体在市属22家大医院全部推广。

　　医药分开不得不提“芜湖模式”。芜湖的“医药分开”经历了两个阶段，早期的“医药分开”走的是“机构分开+收支两条线”的路子，一方面剥离市属公立医院的药房成立了药管中心，另一方面对医院实施“收支两条线”管理。“新芜湖模式”走的则是“票面零加成”的路子：医院以中标价供应药品，票面上没有加成，但药品供应企业要给医院20%的增值服务费。“新芜湖模式”挤压了虚高药价、提高了医院补偿效率，还是值得肯定的。

　　陕西子长采用“零加成+药价探底”的政策组合，一方面取消了医院的药品加成收益，另一方面通过三轮竞价、一轮议价和选择一家供应商等方式压低药品价格。尽管我们还不能判断子长的药价是否趋于探底，但确实有切断过度用药对医院激励和对医生激励的取向，是目前相对较现实的“医药分开”设计。

　　自南京试点药房托管模式以来，因为被看作是医药分开的有益探索，一直颇受关注。南京药房托管的初衷，一是针对老百姓“看病贵”，二是针对医药流通体系内商业贿赂盛行。该模式在市属医疗机构探索药品供应链运营管理服务外包改革，在区县二级医院探索医药分开改革，通过药房“托管”的形式实现医药分开，试图以此遏制医生为收取药品回扣开大处方的行为。

　　目前各地纷纷在根据实际试点“医药分开”，下半年上海新建的4家三甲医院和浦东新区也将正式试点医药分开。无论是已经上路的还是正在准备上路的这些探索，都告诉我们，改革没有固定的模式可言，“医药分开”需要百花齐放地去积极探索。