Lancet子刊：HIV感化对儿童的成长和骨骼强度有晦气影响

2021年7月6日讯/BIOON/---依据迄今为止查询拜访HIV与儿童骨骼安康之间分割的最年夜规模研讨，感化HIV病毒的儿童在生长进程中会呈现令人担心的骨骼强度缺点，这种缺点在芳华期停止时变得加倍显明。这项研讨在津巴布韦进行，确定了这种骨骼缺点与在撒哈拉以南非洲地域普遍使用的一线抗逆转录病毒HIV药物---富马酸泰诺福韦酯（tenofovir disproxil fumarate, TDF）---之间的分割。相关研讨成果近期颁发在Lancet Child and Adolescent Health期刊上，论文题目为“Effect of HIV infection on growth and bone density in peripubertal children in the era of antiretroviral therapy: a cross-sectional study in Zimbabwe”。

这项研讨惹起了人们对这种药物对整个地域青少年骨骼安康的恒久影响的存眷，由于他们正在向成年过渡。

据估量，撒哈拉以南非洲地域今朝有250万儿童感化了HIV。近年来，抗逆转录病毒疗法（ART）名目的胜利推行，使更多的儿童可能渡过芳华期，进入成年。

撒哈拉以南非洲地域感化HIV的儿童在芳华期往往会呈现发育不良，招致“发育缓慢”。芳华期是骨骼发育的症结时期，由于这是咱们树立骨量的时分，以便在成年晚期到达咱们的“峰值骨量（peak bone mass）”；这是一团体在其毕生中领有的最年夜骨量。咱们每团体到达的峰值骨量在某种水平上决议了咱们在当前的生存中产生骨折的能够性，这突出了安康的芳华期骨骼成长对安康成年的紧张性。

这项具备里程碑意义的研讨中，这些作者招募了303名感化HIV的儿童和306名未感化HIV的儿童，以比拟骨骼缺点和密度。他们发现，骨密度显明不敷的环境在感化HIV的儿童中很罕见，与未感化HIV的同龄人相比，他们的低骨密度（两个或更多尺度差的不敷）的产生率要高得多。然而，HIV对骨密度的影响在芳华期的末了阶段最为显明，特殊是影响女性的脊柱。服用TDF与骨质缺损亲密相关，特殊是影响到全身（次要反映皮质骨，即骨的表面面，在骨外部提供一个维护层）的骨质缺损。

论文通信作者Ruramayi Rukuni博士说，“这是迄今为止查询拜访HIV感化对撒哈拉以南非洲儿童骨骼安康影响的最年夜规模研讨。咱们的成果为咱们提供了对于HIV感化及其医治对骨骼安康的恒久影响的新见解。”

图片来自Lancet Child and Adolescent Health, 2021, doi:10.1016/S2352-4642(21)00133-4。

为这项研讨提供了肌肉骨骼方面的业余常识的布里斯托尔年夜学临床风行病学传授Celia Gregson弥补说，“咱们发现，作为医治HIV感化的一部门，10岁及以上或体重至多25公斤的儿童服用TDF（一线抗艾滋病毒药物）四年或以上与骨密度年夜年夜下降无关，其程度在临床上转化为儿童和成人骨折危险添加约50%，除非人们可能进行干涉以削减这种危险。”

论文独特作者Rashida Ferrand解释说，“这项研讨真正强调相识决HIV感化对生存在撒哈拉以南非洲的儿童骨骼安康的恒久晦气影响的紧张性。要是这项研讨发现的骨骼缺点继续到成年，那么在将来的几年里，非洲的这一地域有能够看到越来越多的骨折，这将给曾经资本不敷的卫生体系带来压力。”

女性在芳华期停止时呈现的骨质缺损最年夜，这一发现令人担心，由于这些女性能够很快就会应用这些潜在不敷的骨骼钙储藏来支持有身和哺乳，这能够添加她们的骨折危险。今朝，TDF被保举为医治HIV的一线药物，是以在撒哈拉以南非洲普遍使用。这项研讨中与TDF服用相关的晦气影响，支稳健新评价在骨骼成长时代的这种一线药物的使用。今朝正在评价旨在改善HIV患儿骨骼缺点的干涉步伐，如弥补维生素D和钙。（100医药网 100yiyao.com）

参考材料：

Ruramayi Rukun et al. . Lancet Child and Adolescent Health, 2021, doi:10.1016/S2352-4642(21)00133-4.