国家医保局正式启动DRG/DIP支付模式改革三年行动计划

中国首个CHS-DRG/DIP支付方式改革会议日前在京召开，国家医保局根据疾病诊断(DRG)/疾病评分(DIP)相关分组，宣布支付方式改革三年行动计划正式启动。

根据公布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，到2024年底，DRG/DIP支付方式改革将在全国所有统筹地区进行，到2025年底，DRG/DIP支付方式将覆盖所有符合条件的提供住院服务的医疗机构。

自2019年以来，国家医保局在30个城市启动了DRG付费国家试点项目，在71个城市启动了DIP付费国家试点项目。国家医保局相关负责人介绍，三年前试点以来，所有试点城市均已进入实际支付，基本达到预期效果，推动医保管理机制深刻转型，包括医保支付从项目化支付向价值化支付转变、从最终支付向主动性支付转变、从简单人工审核向大数据应用转变、从粗放式供给侧管理向精细化供给侧管理转变等。

据介绍，从试点的初步结果来看，部分试点地区医疗机构的医疗服务行为更加规范，用于检验的药品更加合理，治疗更有针对性。医疗机构、医保基金和参保人均不同程度受益，初步呈现出双赢效果。

“经过多年的探索和实践，支付方式改革的思路变得更加清晰。”国家医保局服务管理司司长黄表示，下一步，医保部门将按照CHS-/DIP支付方式改革未来三年行动计划，重点完善一套规范成熟的技术，建立一套适应CHS-/DIP变化的医疗机构运行机制，打造一支高素质的医保专业队伍，不断推动改革向纵深发展。

国家医保局医保管理中心负责人龙表示，支付方式改革的目的是提高医保资金使用效率，用有限的医保资金为参保人员购买更优质的医疗服务，同时鼓励医疗机构和医生积极规范医疗服务行为，提高成本控制的内生动力，推动分级诊疗，让医保和医疗“相向而行”。

据了解，本次大会历时两天，15个线上分论坛汇聚了来自医药保险管理人、学者、医疗机构代表等领域的40余位专家，从不同角度分析当前支付改革的热点难点问题，共同为医保支付方式改革“解难”。