踊跃落实即时结算 赋能定点医药机构安康倒退

　　为匆匆进医疗、医保、医药协同倒退，健全与“1+3+N”多条理医疗保证系统相顺应的医保结算系统，进一步优化医保基金付出方式和结算政策。新疆哈密市不时进步结算清理效率，踊跃稳当推动医保与定点医药机构即时结算，为定点医药机构资金运转继续注入流动资金，匆匆进定点医药机构安康倒退。

　　一是高度看重，高位引领改造之路。哈密市被列入根本医保基金即时结算改造试点城市后，实时订定《哈密市对于推动根本医保基金即时结算改造的关照》，明白归入即时结算的基金范畴和结算范畴。强调从定点医药机构报告截止越日到医保基金拨付不超过5个任务日（按病种结算不超过20个任务日）的时限要求，为无效进步医药机构资金运行效率提供了轨制性保证。

　　二是优化流程，延长结算付出周期。整合医保基金拨付流程，将定点医药机构的用度报告、医保部分的初审、复核等流程按联系关系性整合，完成一站式处置。履行拨审拆散、先拨后审、月度抵扣，做好按月审核、拒付扣款，严厉规范基金收入。截止2月20日，向定点医药机构即时结算一般门诊、门诊慢特病、生养、药店购药等医药用度14436.47万元，即时结算住院按病种付费医疗用度5171.29万元，实在减速了医药机构资金周转。

　　三是信息助力，全面施行智能审核。依托新疆自治区医疗保证信息平台智能监管子体系，精准定位危险点、自动抓取数据比对，疾速筛查询题用度，异常用度重点抽查审核，惯例合规用度疾速通过。累计审核异常数据63条，波及金额9.32万元，经定点医药机构申诉合议后从用度中扣款，严厉规范基金收入，实在保证基金平安。

　　四是增强学习，全面推进改造落地。分级分批次调集定点医药机构对即时结算相关内容予以集中学习，明白规则定点医药机构在每月5日前报告上月产生的医保用度清理数据。各级医保包办机构与定点医药机构明白任务联络人，不便沟通解决日常结算中呈现的成绩，继续提升医保基金结算才能。

　　在新疆自治区医疗保证局的刚强引导和精心指导下，哈密市“即时结算”任务得以落地落实。同时，哈密市医疗保证局有序推动“间接结算”“同步结算”等改造，无效买通了医疗、医药、医保三方信息流、营业流、资金流，赋能定点医药机构良性运行，无力推进了全市医保事业高质量倒退。