JAMA Psychiatry：艾司氯胺酮联合SNRI vs SSRI——哪种方案更优？5年真实世界研究揭秘

难治性抑郁症（TRD）患者通常对传统抗抑郁药物反应不佳，而艾司氯胺酮（esketamine）作为一种速效抗抑郁药，常与SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）或SNRI（5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）联用，但此前关于这两种联合方案的长期临床结局（如死亡率、住院率、复发风险等）的真实世界对比证据较为有限。最新一项覆盖5.5万患者的5年真实世界研究采用回顾性队列研究方法，结合倾向性评分匹配（Propensity Score Matching, PSM）和Kaplan-Meier生存分析，旨在比较在难治性抑郁症（Treatment-Resistant Depression, TRD）患者中，鼻喷艾氯胺（esketamine）分别联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或去甲肾上腺素-5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRI）的两种治疗策略在临床结局上的差异。研究基于TriNetX全球健康研究网络中超过90家医疗机构的电子病历数据，共纳入27,740对经PSM匹配的TRD患者，随访时间最长达5年，评估其全因死亡率、住院率、抑郁复发率以及自杀未遂率等结局指标。