广州城镇医保看门诊享“报销”一半待遇

　　从今年７月１日起，广州市施行《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法》。参加医保的人员看普通门诊时，都可享受“报销”一半左右的待遇，而且个人和所在单位均不需另行缴费。

　　广州市劳动和社会保障局２５日公布了这一办法。其适用人群，将包括参加基本医疗保险的在职职工、退休人员、城镇灵活就业人员以及外来从业人员，惠及对象达２６０多万名参保人。

　　广州市劳动和社会保障局局长崔仁泉说，过去城镇基本医疗保障政策的保障待遇范围，主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病，但是对于普通门诊主要通过有限的个人医疗账户资金保障，所以部分年老、多病的参保人普通门诊医疗负担显得较重。因此建立门诊医疗费用统筹，是减轻参保人医疗负担的有效措施。

　　按照这一办法，参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构６５％、其他医疗机构５０％的比例支付。灵活就业人员及外来从业人员，普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构５５％、其他医疗机构４０％的比例支付。这个比例就是人们俗称的“报销”比例。

　　据介绍，办法规定普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月３００元，每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。

　　实施新办法后，参保人需要做的工作，就是在就医时“顺便”从广州市定点医疗机构中选择社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及其他医疗机构各１家，作为定点医疗机构。

　　实施门诊医疗费用统筹后，从医保基本药物目录范围广、统筹支付比例尤其是大病的支付比例高以及设有个人账户这几个角度看，医保的保障待遇已经相当接近公费医疗，甚至保障更充分。