基本医疗保险全民覆盖指日可待

　　十年前，基本医疗保险对绝大部分国民来说还是个闻所未闻的新名词，从最初的城镇职工基本医保，到后来的新农合、城镇居民医保，全民基本医保的快速推进，让亿万群众受益，成为一项重要的社会保障制度。

　　同时，作为新医改的重要组成部分，医疗保险制度的建设和运行模式必然受到全社会的关注，而上海可能率先开放医疗保险市场，引入商业保险机制的政策，既符合进一步改进医保制度、提高效率的要求，更是规范医疗行为和医药市场，让群众充分享受医保权益的明智之举。

　　出于维护社会保险公平性的目的，目前我国各类基本保险均由政府或者公立机构进行管理和经营，由此也带来了运行效率低、缺乏监督约束机制的弊端。而减少乃至根除这种弊端的最有效方式就是引入竞争机制，也就是引入商业保险公司，给予参保人选择保险机构的权利。

　　事实上，医疗一方面具有较强的公益性，不能完全市场化；另一方面也存在着一定程度的交易对价特性，其服务可以购买。而基本医保的实质就是由政府或企业和参保人共同出资购买医疗服务，然后按需分配给参保人。它也应该代表参保人的利益，采用“团购”方式，只不过“团购”的对象非一般消费品，而是医疗服务。显而易见，这种医疗“团购”肯定具有公益性（政府为每位参保者出资），也包含市场性（企业和参保人也有投入）。

　　因此，在医疗“团购”中，政府虽是一个组织者，却不一定完全包办，而仍然可以选择由商业保险机构代办，政府监督的方式；企业和参保人作为出资方，也应该有权选择服务好、效率高的代理机构为自己管理和使用医保资金。从提高运行效率，引入监督机制这一意愿出发，政府或者企业和投保人的利益应该是一致的：付出合理的费用，获得高效的服务。这就决定了它们可能找到共同的利益代言人，即商业保险机构，而且，商保机构出于实现自身利益最大化的需求，也必然会严格监督医疗行为，从而有助于解决“看病贵”的问题。所以说，医疗“团购”成立的理由是充分的，它完全符合医疗和医保发展的逻辑。

　　医疗“团购”的好处还在于，商保机构作为“团购”代表可以与医疗机构及药品供应商进行服务方式和价格的谈判，从而改变单个消费者（参保人）因信息极度匮乏等造成的弱势地位，有效地监督和约束医疗机构和医药购销行为，进而对促进合理用药和医药产业的健康发展产生积极影响。

　　尽管商保机构目前开发和运营医保项目的水准还难如人意，但是基本医疗保险的商业化运作方向已经明确。相信寻常百姓享受各种医疗“团购”的日子不会太远了。