江苏418亿“医改基金”怎么花？

　　近日，江苏省委省政府出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》。28日下午召开的新闻发布会上，省发改委、卫生、财政、劳动保障、食品药品监管等部门负责人，就老百姓共同关心的问题结合《实施意见》进行了讨论。

　　新增“医改基金”向三大重点倾斜

　　江苏省近三年新增的医改投入，将重点向三大块倾斜。第一块是基本医疗保障，包括城镇居民医保、新型农村合作医疗、城乡困难群体和大学生医保等，是医改投入“重中之重”。第二块是基本公共卫生服务。这一块是按人头来算的，今年城乡人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于15元，2011年人均标准提高到20元，不论是15元还是20元乘以全省7600万人口，都是一个不小的数字，体现的是基本公共卫生服务均等化。第三块是基层医疗服务体系。主要是转变基层医疗卫生机构“以药养医”机制，实行药品“零差率”销售，真正体现公益性，让群众得实惠。对于药品“零差率”减少的收入，财政要给予必要的补偿，以确保基层医疗卫生机构正常运转，同时也会加强对基层医卫机构的监管考核，确保钱花在刀口上。三大投入重点中，既补需方，也补供方，前者占“大头”，后者占“小头”，跟国家的医改投入结构基本一致。

　　基本医疗保障将覆盖各类困难人群

　　该省已在全国率先建立覆盖城乡居民的医保体系。我省将用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工基本医保，这些人员的参保费用将采取企业、主管部门、政府、个人等多方筹资的方式予以解决。困难企业职工，如果因为困难确实无法参加职工医保的，可以参加城镇居民医保。农民工群体收入普遍偏低，且流动性强。对于他们将本着实事求是的原则，逐步推进，多层次解决。与用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应该依法参加城镇职工医保；参加职工医保确实有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。
　　按照国家规定，各类全日制普通高等学校，包括民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生都要纳入医保。大学生参加的是城镇居民医保，主要是保大病，同时兼顾门诊。大学生参加城镇居民医保所需费用，由个人和政府共同承担，参照当地中小学生保费标准。我省还鼓励有条件的高校对大学生个人参保费用给予补助。

　　取消“药品加成” 医院亏损由财政解决

　　不可否认，目前各大公立医院药品加成收入仍是维持医院收支平衡的重要来源。以去年为例，全省医院总收入为584亿元，支出是578亿元，收支基本平衡；其中医疗服务性收入约258亿元，占比为44%，医疗服务支出315亿，净亏57亿元；药品加成收入为277亿，占总收入的47%，药品支出233亿，节余44亿。
　　今后由三个渠道改为两个渠道，目的就是逐步体现医护人员的技术劳务价值，降低药品费用，扭转公立医院目前的趋利行为。医院因没了药品收入亏损的部分主要由政府加大投入来解决，而不会转嫁到患者头上。今年年底前，首先将有1/3的基层医院取消“药品加成收入”，让百姓真正感觉到乡镇卫生院和社区医院看病便宜。在此基础上，公立大医院也将逐步实行药品“零差率”销售。