江苏医改方案在社会上引起强烈反响

　　2010年，参加医保的城镇职工、城镇居民制度规定范围内医药费报销比例分别达到80%和60%，参加新农合的农民实际住院费用补偿比达到45%以上；2009年启动公立医院改革试点，2011年在全省逐步推开……江苏省深化医药卫生体制改革的实施意见公布后，在社会上引起热烈反响，各界人士纷纷为之叫好、大力支持此医改方案。
　　“医保扩面”，让困难人群看病压力大大减轻

　　重点解决国有关闭破产企业、困难企业职工等人群的医保问题，是我省医改“医保扩面”重头节目之一。

　　杜友义是南京市一家困难企业的职工。早在2005年，他就和南京市16万困难企业职工一起参加了城镇职工医保。对医保带来的实惠，杜友义深有感触：“我患有高血压，心脏也不好，以前上班每月1000多元的工资大部分用来看病吃药，有了医保卡后，大部分看病费用都可以报销，日子比以前好多了。”对于省里医改把困难企业职工医保列为解决重点，杜友义认为太有必要了：“衷心希望更多困难企业的职工能跟我一样，一卡在手、看病不愁。”
　　今年年底前，该省160多万在校大学生全部纳入城镇居民医保。对此，大学生们普遍表示这是政府为大学生办的一件大实事。苏州高等职业技术学校大一学生阙叶锋，来自低保家庭。去年，小阙被查出患有恶性淋巴瘤，由于苏州高校学生参加居民医保在全省先行一年，去年9月全部参保，小阙当年5次住院共花去35965元，通过医保结付和医疗救助获得30071元的补助。在接受采访时，小阙特有感触地说：“大学生参加医保太重要了，否则我们家无论如何也负担不起我的看病费用。”
　　改变扭曲的补偿机制，举双手赞成

　　“将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道，扭转公立医院趋利行为，使其回归公益性。”这是我省公立医院改革的核心亮点。对此，接受采访的公立医院院长们普遍表示赞赏。

　　“改变公立医院扭曲的补偿机制，我举双手赞成。”省人民医院院长王虹教授快人快语。

　　公立医院存在的不合理检查、不合理用药、不合理治疗，根源在补偿机制不健全，不得不“以药养医”。以省人民医院为例，除基建等专项补助外，财政投入占医院支出的比例仅为7%，其余93%都要靠医院自己赚。其他医院的状况也基本如此。在这种扭曲的补偿机制下，公立医院如果不趋利，就无法维持正常的运转。

　　该省新出台的医改实施方案，将公立医院的补偿渠道由原先的“三条腿”改为“两条腿”，逐步取消“以药养医”，代之以“增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入”，同时对公立医院承担的公共卫生服务给予专项补助，对政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费给予保障。只要文件上说的这些能够真正落到实处，相信公立医院体现“公益性”，减轻患者不必要的费用负担也一定能够实现。　　

　　基层医院可望从“创收”压力中解放出来

　　这次医改提出要加大政府对基本公共卫生的投入，非常令人振奋。

　　基层社区卫生院除了基本医疗任务外，还要承担大量的公共卫生服务项目，而这一块多是“亏本生意”。以该院为例，辖区内有常驻人口6万多，还有流动人口数万，医院10位医护人员专门负责妇女、儿童保健和计划免疫，去年开展服务5万多人次，人员工资成本等消耗了40多万元，财政最终补贴只占1/4左右，其余的全要靠自己“消化”，压力很大。

　　医改方案还提出要逐步取消“药品加成收入”，差价部分由政府承担。今后，取消“药品加成收入”，一方面可以让老百姓感受医改带来的实实在在的好处，另一方面也可以把基层医疗卫生机构从“创收”的压力下解放出来。