社区医生如何开运动处方？

　　运动处方是康复医师或体疗师对从事体育锻炼者或病人用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，根据医学检查资料，按其健康、体力以及心血管功能状况，提出运动中的注意事项，指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的种方法。其特点是因人而异，对“症”下药。那么，社区医生能开运动处方吗？如何开呢？
　　“社区医生能开运动处方”，广东省康复医学会会长、中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任燕铁斌肯定地说，“但社区医生在开运动处方时，应注意为患者选择适合的运动项目、运动时间和运动强度。而且，在给患者开运动处方之前，社区医生一定要对患者进行健康检查，因为不同的疾病，它的运动处方都有可能不同，如：心脏病和肺病患者的处方不同，中风和腰腿痛患者的处方不同等”。
　　燕铁斌还指出，社区医生还须注意患者运动时间的分配，嘱咐患者运动时应分三个阶段：准备阶段、正式阶段、整理阶段，而且每周运动强度在3到4次左右，每次30~40分钟，不宜超过一小时。若按30分钟来算，患者可以准备阶段用时5分钟，正式阶段用时20分钟，整理阶段5分钟来安排。
　　那么，如何判断病人的运动强度是否适合呢？燕铁斌说，社区康复中如何掌握好运动量，病人的感觉最重要，社区医生应根据病人的呼吸、心跳、出汗、疲劳感、食欲、睡眠情况调整运动强度。如果运动后，患者的呼吸快而不乱，身体微微出汗，说话无气喘，则表明患者运动的强度合适。
　　高血压患者的运动处方
　　高血压患者在康复治疗运动项目的选择上与糖尿病患者基本相近，需进行有氧运动，但运动量不宜过大。
　　其比较适宜的运动项目包括：健康跑、慢跑、医疗体操、太极拳、游泳、骑单车、头面部保健按摩等等。
　　在按摩的过程中，手法要缓慢，以利于调节神经，此外还可以采取音乐疗法，随着平和放松的音乐进行按摩。
　　在运动时间和运动强度上，高血压病患者与糖尿病患者也基本一致。运动频率：每周不少于3次，每次运动时间不少于30~40分钟，同样也不提倡超过一个小时的运动量。患者可选择早上或者下午进行强度低的有规律的运动。
　　在进行康复治疗的过程中，高血压病患者一定要随时监测自己的血压，根据病情，在医生的指导下减少药量，但不能停药。因为高血压病和糖尿病都属于终身疾病，一旦患病，就须终身服药治疗。
　　糖尿病患者的运动处方
　　日常饮食、药物和运动对糖尿病患者病情的稳定和控制来说，都是非常重要的因素，而运动的主要目的就是为了消耗患者的能量。因此，在给糖尿病患者开运动处方的时候，应以有氧锻炼、消耗糖原为主，可根据患者的个人爱好选择运动项目，但不宜为患者选择运动过快的项目，以免出现低血糖。糖尿病患者在运动的过程中，需要准备糖果、饼干，以防发生低血糖的时候食用。
　　适合糖尿病患者的运动项目包括：慢跑、游泳、太极拳、踩单车等。
　　运动频率：每周不少于3次，每次运动时间不少于30~40分钟，但也不提倡一个小时以上过长时间的运动量。患者可选择早上或者下午进行低强度的有规律的运动。
　　同时，患者可根据血糖情况及时调整药量。使用胰岛素的糖尿病患者在进行康复治疗的过程中，要随时观察自己的血糖变化，根据情况调整胰岛素的使用剂量，但千万不能停药，只能减量。
　　慢性支气管炎患者的运动处方
　　慢性支气管炎好发于春、秋、冬季。慢性支气管炎的康复治疗主要是为了改善患者的肺功能、呼吸功能，增强耐力。慢性支气管炎的康复治疗分为局部治疗和全身治疗两大类。
　　慢性支气管炎患者的肺部气体残余量较多，因此，对其进行局部治疗的主要目的就是为了增强患者的肺功能。可对患者进行呼吸肌训练：如扩胸运动，并强调腹式呼吸。让患者将手放在腹部，感受腹式呼吸时腹部的变化，如吸气时，肚子鼓起来，手随之升高；呼气时，肚子和手也随之下去。可以教患者缩唇呼吸，以加长气道；让患者吹蜡烛，控制气流；还可以让其进行太极拳等运动。
　　全身治疗是为了提高患者的耐力，防止感冒，可进行慢跑、打太极拳、在室温下游泳等运动，还可以用冷水刺激面部、颈部，增强全身免疫力。
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　　康复理疗仪能带来健康吗
　　随着现代康复理疗医学事业的迅速发展，人们对康复理疗的认识也逐渐加深，不少患者自购康复理疗仪器在家使用，这不仅减少了去医院理疗的费用，又非常方便。但有专家建议，患者在使用这些仪器时，一定要注意安全。
　　燕铁斌建议患者，在使用家庭理疗仪时一定要把握仪器的适应证，确定使用此种理疗仪器对自身是否有害。如：装有心脏起博器的患者，在使用家用理疗设备时，理疗设备都会对起博器产生影响或者干扰，有的甚至不进行工作，这样的情况对患者是非常危险的。而跑步机对腰腿痛患者有效，但对急性腰腿痛患者不适合。对于急性扭伤的患者来说，不适合使用产生热的电疗设备，因为急性扭伤患者不能用热的理疗，用冷敷效果好，否则，会加重损伤。因此，患者在使用康复理疗仪器时，一定要掌握使用的适应证和方法，最好在有专业人士的指导下使用理疗设备。此外，在购买理疗仪时，患者须要求厂家销售人员对仪器进行讲解，学会仪器的操作方法。
　　另外，社区医疗机构在选择物理治疗仪器时，注重病人使用仪器时的主动参与性，一定要把握实用、有效、操作方便的原则。
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