厂价和药价相差大

　　8月18号，被寄予厚望的新医改，迈出了医疗体制改革的第一步。俗话说“有什么别有病”，一来是盼着我们身体健康，二来看病麻烦不说，最主要就是药价高。
　　对于新医改，作为一份负责任的报纸，我们也恨不得把它掰开了揉碎了给大家看个清清楚楚明明白白。为此，本报特开设“关注新医改”系列报道，通过调查、体验等方式，全方位探讨医改的可行性以及带来的变化感受。
　　出厂价只有几元的药，卖给患者时价格却变成了几十元，出厂价十几元的药，卖给患者时价格甚至变成了上百元、上千元。药品价格高昂,已成为引起全社会高度关注却始终未能得以解决的焦点之一。
　　药价这么高究竟是什么原因？药品从出厂到卖给患者，中间有些什么程序？新医改如何克服这一顽疾？多个环节的业内人士，揭开了药价居高不下的“神秘面纱”。
　　药价“翻筋斗”　谁是幕后推手？
　　湖北某代理公司业内人士昨日介绍，由于药品从厂家到患者手中，必须经过代理公司？招标？医院这个环节，所以很多人都以为是代理公司赚了这笔利润。其实并不是这样，国家规定药品必须商业配送，这意味厂家即使找到了代理公司也不是一劳永逸，只有药品进到医院，再通过医生开到患者手中，这才完成了销售。
　　该人士表示，代理公司要负责招标、进医院还有配送（这里指的是新药，老药通过医药批发公司）、包括交税等，其中代理公司赚取8%？10%的利润，如一盒注射用阿奇霉素，出厂价1.3元，到代理公司后价格变为3.4元，再到医院后则变为27元，而中间相差的23.6元并非落进了代理公司的荷包，而是进行了利润分成。
　　这一点，我国著名医药集团的销售负责人得到了证实，该负责人介绍，代理公司要负责配送，需要人力物力的费用，他们赚取8到10个点可以理解，但更为重要的是代理公司要负责和厂家一同把药销进医院，且目前药企的竞争非常激烈，一个品种存在上千个不同厂家的药，所以要让医生开某个厂家的药并非易事。
　　“唯一的办法就是利益。”该负责人说，这其中的利益链条非常长，比如分管院长、药剂科主任、药事委员、医生，甚至负责仓库的人员、财务人员等，一个都不能少。这其中，医生所占的份额很大，多的可达到40%，而分管领导则是“一次性打发”，医药代表再从中获利20%左右，医院加成15%，这样药价就被抬得很高了。
　　还是以一盒注射用阿奇霉素为例，出厂价1.3元，卖价27元，其中代理公司赚取2.1元，医生赚取10.8元左右，医院赚取4.05元，医药代表赚取5.4元，剩下的“打发”各环节之后，到了患者手中，药品价格就翻了20倍。
　　玩了个“变脸”　它便身价倍增
　　在药品总销售额里，新药几乎占据了九成江山。何为新药？部分老旧药品更换了包装、名称后重新上市，此类药品即被称为新药。除此之外，新药还包括和廉价老药、基本用药目录里的药形成对比的药。
　　“现在所有的针剂，除了老药外几乎都是新药，利润惊人，翻10倍都算少的。”一位从业十年的业内人士表示。他提供了一份比较表，比如说注射用的加替沙星氯化钠注射液（规格为0.2g×100ml）出厂供货价格为4.20元，但经层层加价，医院售价45元，翻了11倍左右，而用于肝炎治疗的注射用胸腺五肽的利润则更加惊人，规格为1mg×1支的出厂价为4元，售给患者时价格竟达到192元，甚至更高。
　　今年29岁的吴小姐，最近因轻度肺炎、感冒打了半个月吊针，仅抗生素就用了2000多元。她每天打的药价格为100多元一支，但问起药名等信息时，她并不知道打的是什么药，只是按照医生的吩咐开了针剂。而同样是轻度肺炎、感冒的医药业内从业者小周，拒绝使用贵药而使用老药头孢一代，仅用了200多元，与吴小姐的花费相差近10倍。
　　声音
　　抑制药价难道真就无“方”可寻？
　　新医改方案提出，医生不再收受回扣，而是提高待遇。对此，一位专家坦言，收受回扣已经成为政府投入不足的医疗体制下的一个顽疾。
　　“凭死工资，专家如何过上买车买房的日子？”该专家坦言，省级三甲医院一个教授级专家能在医院拿到的工资差不多在每月5000元左右，大量的灰色收入来自药品回扣，而回扣有多少，难以估计。
　　但同时，医生的阳光收入的确与他们的付出不成比例，现在本科毕业生勉强可进社区医院，好一点的医院连博士都进不去。苦读了数年医学，实习了几年，每天还担负着重担，巨大的压力和付出让医生产生怨气，我省一家三甲医院副教授默认了收回扣才能平衡的说法：“如今医生在中国并不是体面的职业，有时还要被患者殴打，如此当医生，估计下一代就没医生了。”
　　但有专家指出，杜绝回扣基本只是一个理想状态，彻底的解决办法还是医药分开，提高医生的待遇，让药品不再与医生的收入挂钩，但这不仅需要强大的财力做支撑，而且就目前习惯了收巨额回扣的医生来说，待遇加到多少会令他们满意？这太难了。
　　回扣是否能禁？厂家认为，药品的出厂价并不高，如果政府能出面进行配送，则不再需要代理公司和其中的重重环节，或许药价能降下来。若回扣不能禁，目前的基本药物目录只怕依然是摆设，因为“上有政策、下有对策”，医生可以有各种理由不选择基本药品目录中的药，那么药价高就难以解决。
　　
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