大病医保启动各地政策差异较大

　　江苏省人社厅26日下发公示，将格列卫（甲磺酸伊马替尼片）和达希纳（尼洛替尼胶囊）纳入医保支付范围，包括赫赛汀在内，为实施大病医保，江苏已将3种高价药物纳入基本报销范畴。江苏、浙江等地的行动，仅仅是全国大病医保推开后对药厂产生影响的一角。据不完全统计，目前全国起码有超过20个省（市）公布了大病医保实施细则，相关治疗药物的遴选和医保报销工作也正式启动，预计下半年将形成较为明确的格局。

　　就目前看，新农合与大病医保相对接，地市一级进行统筹是各地的主要做法，由于大病医保报销资金主要来源于医保基金，因此，新农合持续的支付能力也让业界倍感担忧。目前包括新疆、黑龙江、江西、浙江、辽宁、福建、山东、山西、青海、安徽、内蒙、贵州、河北、西藏、广东等省（自治区）均已制定大病医保相关细则，主要参考有关部门此前提及的肺癌等20个病种作出了调整。

　　2012年底，国家下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，但未对大病医保筹资额度或比例有具体规定，主要是考虑各地经济发展、居民收入和医疗费用水平的差异，由地方自定。

　　现阶段，各地大病医保资金主要来源于新农合基金，部分地方在城镇职工医保与城镇居民医保中试点。而此前分析认为可能会单独制定大病医保的药品目录或将被否定，以地方三大医保药品目录为报销范围，地方根据财政收入和医保结余情况设定报销比例与范畴，由地市一级统筹，自付部分设立封顶线，因此各地政策差异较大。