公立医院新医改回归公益性

　　根据医改方案，2009年至2011年是公立医院改革的试点期，可2009年即将走到尾声，公立医院改革的试点方案仍未出台。李玲表示：如果政府补偿机制再不到位，继续任医院自我生存、自我发展，医改其他制度的成效就很有可能打折扣。

　　自从国家基本药物制度出台后，基本药物价格大幅下跌，但在一些医院，基本药物使用的比例并不高，由于医院近年来从药品上获得的收益逐渐在减少，一些医院医改后甚至出现了亏本的局面。一些院长表示，即便未来增加了药事服务费，也不可能弥补日常运营的支出。

　　现在的局面是，没有药，可以多开检查；不允许多检查了，也总能想到其他办法。李玲说：“医药分开，不仅仅是把药房开到医院外面去，而应该是整个医药产业链的改革。”如果不解决公立医院筹资和支付问题，只是取消药品加成、改为处方费或药事管理费等，是不能从根本上解决问题的。

　　回答公立医院如何改革的问题，必将涉及到中国医疗制度改革的模式问题。“到底是走全民医保的道路，还是全民享受医疗服务的道路呢？”李玲认为，只有对这个问题有了明确回答，才能给公立医院改革指明方向。在她看来，中国既不能走仅仅依赖医保的美国模式，也不能走购买服务的模式。

　　她建议，中国应该尽快建立医疗的信息化平台，建立“生命全过程的健康管理”制度。在这套制度里，应当将患者的信息全面共享，以大医院为龙头，打破公共医疗机构和医院的界限，一体化地为居民提供医疗服务。这种服务不仅包括治疗，更多的是预防，其最终目的是让老百姓尽量少生病。

　　对于公立医院的改革，昨天参加论坛的本市公立医院的院长们也有自己的观点，一方面他们也在等待国家的补偿制度出台，另一方面他们认为，公立医院的医改更应该自下而上，而非自上而下。 
 
　　何梦乔说，其实上海各大三甲医院的制度都不相同，但却各具特色。尽管宏观政策和制度不断在调整，但医院们都秉承着各自的文化。回归医院的公益性，应当避免一刀切的制度。何梦乔表示：任何改革都证明，群众才是创造历史的主人。中国的医改如果无法调动医院和医务人员的积极性和智慧，赢得人心，就很难取得真正的突破和成绩。