药品定价须平衡多方利益

　　药价降低涉及百姓、企业、医院等方方面面的利益，从新医改草拟之初就争议不断。昨日，国家发改委网站公布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》(以下简称《意见》)，各方解读认为，对各界一直争议的仿制药定价、药品唯价格论等焦点问题，在《意见》中“改革药品价格管理”的部分都可以看到答案，从而让“药品降价”也降得更有技术含量。

   　 此次《意见》的亮点在于几方利益都得到了兼顾，中国医药企业管理协会会长于明德表示，包括百姓、医院、制药及流通企业。也就是说，在尽量压缩药价水分保证百姓用药的同时，也让企业拥有适当利润，保证持续生产和发展。担心药价过度偏离成本、药品招标采购出现唯低价的企业不在少数，且不说药品价格过低打击了企业生产积极性，在目前“以药养医”机制尚未破除的情况下，医生的用药积极性也难保证。

  　 此次《意见》明确，要探索下限管理，把竞争控制在合理范围内，保证企业正常、合理的利润，保证药品质量安全。这在第八条“政府制定药品价格以社会平均成本为基础，综合考虑其他相关因素”和第九条“科学确定药品之间的差比价关系”中都有所体现。

    　在此前有关新医改的各类讨论中，包括医院、药企等人士均提出，药品零差价牵涉到多个环节，很难一步到位。《意见》则给予了一定的缓冲之计。提出“逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破15%的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。中药饮片加价率标准适当放宽”。

　　《意见》指出：逐步降低政府指导价药品的流通差价率，对流通环节差价率(额)实行上限控制，并对高价和低价药品实行差别差率控制，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低，利用价格杠杆促进药品流通领域兼并重组，扩大规模，集约经营，降低成本，减少流通费用。

   　 鼓励地方结合公立医院试点改革，统筹开展公立医院销售药品零差率改革。公立医院取消药品加成后减少的收入，可通过增加财政补助，提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。

    　《意见》要求引导仿制药品有序生产和竞争，对今后国内首先仿制上市的药品，价格参照被仿制药品价格制定；被仿制药品在国内尚未上市的，首先仿制药品的价格依据其合理成本制定。再仿制上市的药品，价格按照低于首先仿制药品价格的一定比例制定。同种仿制药品生产企业达到一定数量时，应根据社会平均成本等情况制定统一价格。