基层药品批发企业面临生存挑战

　　各地乡镇医疗机构去年以来紧跟城市改革的步伐，纷纷实行药品集中招标采购，经过一年多实践，取得一定成效，但也并非一“招”就灵--许多乡镇医疗机构在集中招标采购过程中还存在诸多疑难，不少基层药品批发企业亦面临生存挑战。

　　现状：小企业苦苦挣扎

　　首先，很有必要关注一下基层药品批发企业的经营现状。全国基层药品批发企业大多于2004年通过GSP认证，并于今年通过GSP证书到期后的重新认证。大多数基层批发企业在经营过程中均严格遵守国家各项法律法规，不断增强企业是质量第一责任人的意识，强化药品质量管理，确保公众用上放心药、合格药、实惠药。 
　　自2003年全国基层开展农村“两网”建设以来，各批发企业积极参与基层农村药品供应网络建设，基层批发企业纷纷建立配送中心，落实专职管理人员和办公场所，并对基层乡镇医疗机构和农村诊所进行逐一摸排，划分片区，明确责任，落实到人，建立了覆盖基层县城区及所有乡镇、村的药品供应网络，为人民群众用药安全有效和药品供应方便做出了应有的贡献。同时，积极承担社会责任，完成重大疫情的药品储备任务。

　　然而，由于商品经济起步较晚、经营市场狭窄等多种因素的制约，基层药品批发企业数量少、整体规模小、市场份额小、医药大物流未形成规模。面对这种情况，企业积极应对，不断加大软硬件投入，努力拓宽销售市场，取得了一定成效。但自2008年全国对乡镇医疗机构使用药品实行集中招标采购以来，基层绝大部分批发企业都没能中标，个别企业即使中标，中标的品种也很少，份额日渐势微，企业不同程度地出现了销售区域缩小、销售量下滑、在本地区医药市场占有率明显下降等状况，有的甚至面临生存危机，苦苦在破产边缘挣扎。

　　待解：困难集中地带

　　目前，基层乡镇医疗机构使用药品集中招标采购模式存在“价格第一”的不良倾向，对药品生产厂家和药品质量不够重视，导致一些价格低、治疗效果相对较差的药品流入医院。而一些投入大、品牌好、质量优的药品，难以在低价竞争中占得优势，不得不退出原先拥有的市场。　　
　　受困于“招标招高” 下沉到基层认真调研不难发现，同种规格的同种药品在不同医疗机构的销售价格不一，有的甚至过于悬殊；许多品种的销售价均高于零售药店，“招标招高”现象普遍存在。患者是药品的真正消费者，而作为招标方的医疗机构，长期以来实行“以药养医、药品加价”，一些低价药即使中标了，因为价格低廉，医疗机构不用或少用，转而更多地使用高价药品。 
　　由于基层医药商业企业规模较小，在竞争中处于劣势，外地强势企业在集中采购招标时一味压低价格取得地区配送资格，抢占了基层地区的大部分市场。而这些外地企业中标后并没有便宜的中标药品供应，实际配送的药价往往高于招标价，最终结果是，基层老百姓仍然没有真正用上质优价廉的药品。 
　　由乡镇卫生院为村卫生室代购的药品，中标企业将药品送到乡镇卫生院后，因没有专用的药品仓库和保证药品质量的储存设施，有的就将药品直接堆放在卫生院门口，没有地架，更谈不上空调等温湿度调控设施了。有的甚至在太阳下暴晒，根本不符合药品储存保管要求，药品质量安全存在很大隐患。
 
　　前路：基层应有基层特色

　　基层药品批发企业从保证质量的角度出发，提供优质药品，实事求是地反映药品价格，而且还具有及时方便、周到服务的优势。如果在集中招标采购中仅仅因为价格比不过外地企业而不能中标，这样不仅使当地医药公司失去了生存和发展的空间，也扰乱了基层市场，导致无序恶性竞争。基层本地企业正常的运行难以维系，职工队伍不稳定，长此以往，将不利于基层医药市场的健康发展。 
　　为促进基层医药经济又好又快地发展，解决就业，增加当地税收，保障人民群众用药安全有效，应做到以下几点：完善乡镇医疗机构使用药品集中招标采购工作。遵从市场规律，对药品进行合理定价；充分利用基层现有资源，建立完善、方便、快捷的药品供应网络；适当集中中标企业和品种，促进基药供应保障体系的建立和完善；规范招标买卖合同的订立；让快捷方便的售后服务彰显基层特色。