中药行业的发展悬疑犹存

　　12月前，新版医保目录终于如约出台。正可谓是几家欢喜几家愁，但谁也无法否认中药行业是最大的赢家。而目录的调整只是一个前奏，在医疗改革推向纵深的过程中，中药行业的发展悬疑犹存。

　　结构调整

　　历经5年，新版医保目录的神秘面纱终被揭开，中药无疑是个亮点。“中成药是值得重点研究的领域，因为其目录扩张速度明显快于西药，而且有很多独家品种新纳入。”这是业内分析人士的普遍共识。
　　数字最能说明问题。相比2004年版医保目录，2009年版新目录中西成药合计数目由1854个增加到2151个，整体扩容16%。其中，中药产品种类从823个扩大到987个，数目提升19.9%；西药产品种类从1031个扩大到1164个，数目提升12.9%。从医保目录里中西药品占比变化看，中成药种类占比也从2004年的44.4%提升至45.9%。 

　　有分析人士表示：“数据统计反映出中成药的扩容程度明显大于西药产品，这对中药企业的发展将有很大的刺激作用。”中金公司认为：中成药种类增加速度明显快于西药，表明了政府意在进一步推动中药产业发展，发挥中成药在医药卫生体制改革中的作用。
　　而从中药目录调整所涉及的具体品种来看，一些注射剂型被调出，新调进约250个品种，其中有针对性地增加了儿科用药，并在抗病毒、心血管、妇科以及骨科等中药优势领域增加了相应品种。
　　这一调整无疑与国家对中医药发展的整体规划相匹配，有利于发挥中药行业的优势。早在今年5月份，国务院就公布了《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，明确要求各级政府要加大对中医药事业的投入，也提出要把符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。在8月份国家发布的基本药物目录中，中药品种有102种，占据了整个目录的三分之一，中药饮片也首次进入目录。

　　中药产业一直以来都是我国的传统优势产业，但一直没有被我们所重视，如今新医改通过的一系列政策引导、基本药物目录以及此次发布的医保目录，都将使我国的中药发展有一个质的飞跃，有利于整个中药产业的发展。 　　

　　对接之惑

　　大家现在都很关心明年的招标，买方比较关注其中超预期的表现。基本药物目录出来了，医保目录也调整了，看看有没有一些企业会在招标中给大家带来惊喜。

　　事实上，对于中药产业而言，在医保利好的大方向之下，关于招标、物价等诸多问题并不明朗。医保目录相关规定显示，对于甲类药品，各省(自治区、直辖市)不再进行调整，各统筹地区应于今年12月份开始执行使用。乙类药品，各省(自治区、直辖市)可按规定进行调整后，再由所辖统筹地区执行使用。
　　对于基本药物目录，地方也有一定的增补空间，现阶段正是各省颁布基本药物补充目录的高峰期。基本药物目录与医保目录的对接将衍生不少困惑。一个疑问就是，一些中药大省，是否会对中药类产品的增补有所侧重，而这些增补品种按照基本药物进行管理，那么与医保报销如何衔接？
　　而即便是进入医保目录的中药独家品种，也并非就能万事大吉。进入甲类目录的中药独家品种，都由国家统一定价。其中国家基本药物已有零售指导价，里面不乏提价的品种。但是，对于进入医保目录乙类，以及基本药物地方增补部分的OTC独家品种，即地方物价局定价权限范围内的品种，则存有更大的变数。
　　另一方面，“治疗性基本药物由医保统筹全额报销，那么非治疗性基本药物的报销比例又会怎样”？ 

　　新版医保目录限制使用的情况更加普遍，2009年版医保目录从控制医保支出、防止临床滥用和保证临床用药的安全性等角度出发，规定了更多限制使用的情况，比如限制某些病种使用、限制为二线用药等。这对于中药类产品也不例外，部分产品限定了报销范围。对于企业而言，这将是不小的挑战。