江苏药事服务费说法待定中 |
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在医改方案中,人们听到了一个新设立的“药事服务费”,这究竟是个什么样的费用?简单来说,现在所有的药方由医生开出后,患者直接就到药房取药了,但是对所开药品的疗效、有无副作用等问题,诊疗医生未必完全清楚。
而今后,所有药方都要经过执业药师的审核,由此便产生了“药事费”,这其实也是医院补偿机制的一种。《意见》中明确了参保人员就医的“药事服务费”纳入基本医疗保险和新农合基金支付范围。但是,关于这个费用收多少、怎么收,无论是物价部门还是卫生部门都还没有定论。
有人提出,按医生单次开药品金额的一定比例计算,但是医生开2块钱的药与开500块钱的药,在劳动的付出上几乎是相等的,所以收药事服务费,也应该是相同的。而且,国家已经规定,药事服务费与药品销售金额不直接挂钩,因此,无论是技术还是政策方面,似乎都行不通。还有人提出,按服务次数来收费,同样行不通。
临床路径或许是个“好铺垫”
陈家应教授告诉,这确实是一个好方法,也是国际惯用的医疗收费方式。目前南京的医院多是按服务项目收费,也就是说病人到一家医院后,做一次检查开一次化验就交一定的费用,这就会滋生“过度检查”的现象,而病人与医院的信息是不对称的,对过度检查往往“浑然不觉”,等到出院的时候,才发现医疗账单多得有点吃不消。
如果按照一个病种或者临床路径收费,那对患者来说,就是定额支付,我看这个病,就花这么多钱,消费得明明白白。同样,这个收费方式也给医院上了个“紧箍咒”,医院若想不亏本或者盈利,就必须在控制成本上下功夫,力求精益求精。
据悉,已经有医院开始实施临床路径管理,这或许让按病种收费出现一点曙光。南京鼓楼医院医务处兰青处长解释说,临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序。临床路径有两个版本,一个是医生的版本,一个是病人的版本。对于医生来说,这是一个医疗标准流程图。他表示,这个路径管理对今后的按病种收费,可能是一个很好的铺垫。
基本药物“零差率”恐要推迟
今年11月份,江苏正式公布了实施国家基本药物制度工作方案。方案规定,今年12月底以前,该省30%的地区政府办医疗卫生机构实施基本药物制度。从目前情况来说,12月底,各项工作肯定确定启动,首先将要完成的是药品的招标和统一配送,但整个工作的完成确实要等到明年2月或者3月,比如实现“零差率”销售。
物价部门也在积极推进基本药物制度的实施,发文落实了基本药物零售指导价格,并陆续增补了800多个品种的价格。省物价局先后组织人员到镇江和南京的各级医疗机构、社会零售药店调查基本药物价格情况,“都是执行到位的”。
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