奥巴马医改通过背后是妥协

　　圣诞前夕，美国总统奥巴马获得一份特别的礼物－－美国国会参议院24日投票通过了奥巴马支持的全面医疗改革法案。虽然迈出了关键一步，但是对奥巴马来说，未来的路并不好走。

　　谁是最大赢家

　　经过三轮投票，参院最终“拿下”医改法案。虽然离最终的立法成文还有一段距离，但至少参院的点头已经奠定了坚实的基础。届时，将意味着超过3000万不享医疗保险的美国公民将因此病有所保，而且保险机构也不能以投保者本身存在健康问题为由拒绝受理投保或抬高保费。

　　不过，除了3000多万美国人获益外，奥巴马本人可能是最大赢家。作为奥巴马内政改革的重中之重，同时也是最难啃的硬骨头，医改案的通过与否可谓奥巴马执政能力的风向标。毕竟民主党搞医改并不是这一两年的事。

　　早在克林顿就任的第一年，就曾提出一个医改案，但当时没有获得国会通过。“奥巴马在做的是民主党一贯的东西。此次，参院通过医改案，标志着民主党向多年的‘大政府’执政理念迈出了重要一步。” 复旦大学美国研究中心潘锐教授说。

　　此外，医改案是奥巴马上台后首先开启的改革，“它的过关将会为其他改革诸如新能源、金融等打开一个良好的局面。”中国现代国际关系研究院美国研究所所长袁鹏说。

　　通过背后是妥协

　　从结果来看，58名民主党参议员和2名独立派参议员投了赞成票，达到了议案通过所需的60票。从21日首轮投票到24日获得通过，医改案在参院获批比预想中顺利。

    　此外，党争因素也导致民主党作出妥协。共和党出于政治立场，攻击公共保险机构是“阴谋扩大政府权力”和“破坏美国价值观和生活方式”，加深了民众对奥巴马医改方案的疑虑。为了保证所需的60票，民主党人必须团结在一起。

　　目前，参众两院的一个最大不同集中于对公营保险计划的争论。保险费太高一直是美国不能实现全民享有医疗保险的原因之一，保险业巨头借垄断的优势时常通过“霸王条款”侵犯消费者权益。按照奥氏医改设想，如果建立一个国营非盈利性保险机构，通过与私营保险公司展开竞争，就能有效降低保险费，并使公众获得多样化的购保选择。