饮酒：2型糖尿病重要致病因素

　　当今，糖尿病已成为严重危害人类健康的疾病之一。据世界卫生组织预计，到2025年全球糖尿病患者将达3亿人左右，我国也将有4000万-6000万糖尿病患者。

　　近日，《中国药理学报》（《Acta Pharmacologica Sinica》）在中国科协科技期刊与新闻媒体见面会上，推荐了山东省立医院内分泌科赵家军教授、高聆教授等的一项最新发现：长期饮酒可通过AMP活化的蛋白激酶（AMPK）信号通路，抑制脂肪细胞中葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的表达。

　　这一发现进一步论证了饮酒是2型糖尿病的重要致病因素，不仅明确了饮酒诱导外周胰岛素抵抗的作用环节，同时也为临床干预饮酒相关的胰岛素抵抗提供了重要的理论基础。

　　赵家军介绍，在研究中，他们首先通过体内细胞培养、激动剂、阻断剂的方法证实大鼠和人类成熟脂肪细胞中GLUT4的表达受到AMPK的正向调节，然后明确了AMPK信号通路受抑是饮酒抑制GLUT4表达降低的重要原因。为了探明上述指标变化是酒精的直接作用还是继发作用，他们又进行了体外细胞培养，结果与体内实验完全一致，说明酒精可以直接通过抑制脂肪组织中AMPK的活化来降低GLUT4的表达，减少脂肪组织葡萄糖的摄取利用，导致胰岛素抵抗。

　　其次，环境因素尤其是饮食方式和结构的改变是导致目前2型糖尿病患病暴发性流行的重要原因。高脂饮食和过量饮酒是当前不良饮食习惯的显著特征。其中，高脂饮食在糖尿病发生发展中的地位和作用已经明确，而饮酒和2型糖尿病的关系则缺乏系统的研究论证。

　　赵家军教授、高聆教授及其带领的课题组自2000年开始致力于探讨饮酒与糖尿病的关系。课题组前期的基础研究已经证实，长期饮酒一方面可诱发包括骨骼肌、脂肪、肝脏在内的多种胰岛素靶器官产生胰岛素抵抗；另一方面，还可直接损害胰岛β细胞合成和释放胰岛素的能力。课题组今年开展的一项大型流行病调查也显示，长期饮酒人群胰岛素敏感性显著降低，糖耐量异常发病率显著增高。