药品招标对企业的拦腰一斩

　　按照政策规定，公有制的医疗卫生机构使用的基药实行省级集中、网上公开招标采购、并统一配送；发展改革委制定基药全国零售指导价格，在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。此指导零售价格原则上是每3年调整一次，但实际至今没有调整，各省在药品招标中以此为基准进行“爱你没商量”的、“杀你不见血”的拦腰一斩。

　　在新医改之前，医院购进药品基本上是由科室下达药品采购计划，医药企业或代理商想尽办法给医生兑现处方费用。于是，“兑费兑费、不兑就费”就形成推动医疗市场销量的“法宝”，这个月不给医生兑现处方费，下个月销售就会立竿见影的下滑。

　　因此，各竞争者争先恐后地加大兑现处方费用。而在利益的驱使下，医生在用药方面上基本喜欢开大处方、开处方额大的药品，要想得到更多的处方费就会开具新医、特药、生物药品等，更不能开具老普药，对普药的功效、用法、用量知识甚少，就形成常说的“看病难、看病贵”。

　　但近几年，由于原料在整体上不断的、持续的上浮，员工薪资上浮等制造成本增大，许多基药目录的中药品生产成本与政府指导零售价格的差额减少，药品仓储、配送费用逐年加大。

　　以板蓝根颗粒为例，该产品在国家注册生产的企业近800家，但在市场上能看到的多为白云山牌板蓝根颗粒。这主要是因为，板蓝根颗粒中的白糖价格最高时近7千元1吨，现在也高于5.3千元1吨，所以药品生产企业转而生产不受零售指导价格限制的复方板蓝根颗粒。可以说，板蓝根颗粒及其目前剂型零售价限制，在一定程度上限制了医药企业对板蓝根颗粒的其他剂型和基药目录中的药品其他剂型深度研制、开发。

　　同时，医药行业独树一帜的“两票制”的执行，加大医药生产企业的资金投放，药品承销企业先承销后付货款已成为行规。医药企业生产的药品在运输到医药承销企业时，发票随药品同行，医药企业先期代医药承销企业上交流转税中的增值税，但政府何时拔付药品款，承销企业何时支付药品款的时间却难以确定。

　　由此，药品生产企业生产药品越多，运用资金额度越大，资金运用的费用增加，筹集资金难度加大，企业的利润就相对减少了。因此可以说，在这样的招标环境中，企业的生存状况确实不乐观。(中迈集团河南宛东药业常务副总经理 商庆河)

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