价格较贵的专利药、进口药或降价一半以上

　　医药网3月17日讯　针对“如何解决专利药、进口药价格昂贵，群众用不起药”的问题，国家卫生计生委主任李斌目前公开表示，国家卫计委选取了5个左右涉及癌症治疗及重大疾病治疗的药品，作为谈判试点。通过谈判，价格比较贵的专利药、进口药药价降幅可达50%以上。

　　很显然，相关部门已经将降价大棒，挥向以专利药、进口药为主的非竞争性药品身上。有分析就认为，若“国家谈判”能扩大试点，对于主导这一市场的跨国药企而言，在布局中国市场时又将面临一道选择题。国内医保专家在接受南都记者采访时表示，“非竞争性药品谈判机制”还应进一步明确谈判机制，以及事后监管等配套举措。

　　谈判降价大门开启

　　对于国家药价谈判，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）去年曾对媒体表示，“我们理解并支持政府部门协调各方，实现降低药价和及时报销的目标，逐步缓解大病患者的疾病负担。”

　　作为外企的代表，RDPAC认为，降低药价和及时报销，是当前降低中国癌症等病症患者的医疗负担的两个重要方面，国家通过建立专利药谈判机制试点，是一种尝试。RDPAC还指出，许多地方政府已开展了不同试点，多方筹资、分担风险已经累积了一些经验，应该鼓励各利益相关方参与，逐步完善基本原则和运作机制，再稳步开始专利药谈判机制的试点，目前实施这类谈判机制的国家和地区，基本有着完善的配套政策和法规，才能取得理想的结果。

　　但此番50%的降价幅度出来，还是引发了外资药企圈人士普遍关注。

　　一位外资药企界人士在接受南都记者采访时就直言：“首批纳入谈判的都是肿瘤靶向药物，不代表其他药品也能降50%，另外，谈判的细则还没有，短期内还不可能对所有药品实施这种谈判。”

　　东南大学医保研究所所长张晓东向南都记者表示，依照形势，首批5个试点之后，肯定会扩大试点。但届时应考虑高价非竞争性的药品纳入报销对医保基金的压力，统筹推进。

　　机制尚有待明确

　　张晓东告诉南都记者，非竞争性药品价格谈判在国外有成熟做法。目前国内的试点还处于摸索阶段，谈判机制还有待明确。

　　 “比方说，谈判并纳入报销后，药品临床使用怎么去监管，怎么去防止滥用，怎么去评价？也是一个关键问题。目前谈判的主体责权利有待明确，而国外通常的做法是谁买单谁去谈。医保作为出资方要做好监管。”张晓东说。

　　一位外资药企界人士则坦言，我们的医保目录采取的是正目录，加入的药品越来越多。建立类似德国的医保“负目录”机制，或许是一种不错的参考。

　　面对选择题外资药企影响几何

　　依照国家卫计委副主任马晓伟在发布会上的介绍，专利药品谈判一旦取得成功，则考虑将其纳入相关药品报销目录，使药价得到降低。

　　与此同时，国家卫计委还在下另一盘棋，即注重在国内的药品研发，使高价专利药通过“仿制药”的形式国产化。这意味着，在华尚未纳入医保的高价专利药面临一道选择题：是保持原价放弃医保市场，坐等更具药物经济性的国产仿制药冲击，还是大幅降价争取医保报销？

　　不过业内分析人士称，中国人口基数大，那些价格高高在上的非竞争性药品，或竞争不充分的外资药品即便大幅降价，仍有利可图。根据人社部《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》，2014年全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17 .4%和19 .6%.由于支出这块还没包括新型农村合作医疗的支出，业内普遍指2015年医保总支出已近万亿大关。

　　他山之石

　　德国的医保“负目录”机制是个啥？

　　德国为使公共医保恢复收支平衡和控制医疗成本，2011年开始启用医疗产品市场改革法案（AMNOG）。AMNOG改革措施要求制药企业证明创新药品的新增价值，否则将降低报销率甚至不能报销，即其医保有一个“负目录”。

　　在新规定框架下，药企仍有自由定价权，但仅可维持1年。从上市后第13个月开始，其补偿价格（报销）将根据新药增量效益评估来决定。

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