研判零售药店处方药销售 大“蛋糕” 还是镜中花

　　医药网11月18日讯　伴随国家医保政策的进一步细化，比如医院临床的“控费”和“药占比规定”等，对传统的处方药生产企业的发展带来了巨大挑战，特别是对严重依赖医院销售渠道的企业更是带来了生死存亡的考验，于是一时之间行业内纷纷关注处方药在零售药店的销售，很多工业更是以百倍的热情投入到零售市场，希望堤内损失堤外补，在医院失去的市场能在零售药店得到补偿。

　　于是，以处方药销售为核心目的，各种疾病的健康管理中心、康复中心、健康生活馆在各大连锁的旗舰店、中心店纷纷建立，甚至外企也要分一杯羹，除了辉瑞的男科疾病管理中心外，礼来也推出“糖尿病心天地”。但从目前的观察而言，真正转战成功的处方药生产企业寥寥无几，年初高调进入药品零售市场的工业现在有一些已经没有了声音。

　　那么，处方药在药店的销售，到底是大“蛋糕”还是镜中花？

　　一、 从药店的销售绝对值而言，处方药在药店终端的销售在不断提高。

　　很多连锁药店的处方药销售占比均有所提高，这其中除了药店自身的努力外，很大程度上得益于处方药工业的投入，特别是与很多工业以“慢病管理”“×××爱心工程”等名义，在连锁药店进行大力推广密不可分。

　　二、 从长远来看，“医药分开”迟早会到来，“蛋糕”终将有一日能吃到。

　　在中国的医改完成的那一天，也就是真正实现“医药分开”的时候，到那时，医生将成为真正的执业人员，而不是医院的附庸。除了个别的手术或者住院用药外，医生的处方可以在各医疗机构和药店通用，患者可以在任何一家药店凭处方调配自己需要的药品。根据处方药在全部药品中的占比，我们可以非常容易地推断，“医药分开”后药店的处方药销售将会成为药店销售的最大一部分，销量将是现在的数倍甚至十倍以上。当然，这一天什么时候到来，我们谁也拿不出时间表，不过从现在有关部门在讨论“处方互认”“处方电子化”“处方共享”等情况来看，这一天早晚是会到来的。

　　三、 从短期来看，由于缺少国家层面的扶持，处方药在零售药店的销售处境堪忧。

　　我们从药店处方药销量最大的慢性病用药进行分析，国家将慢性疾病管理的职能安排在基层医疗机构而不是药店。国家卫计委在2012年5月发布了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的通知，通知中指出“基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。”而在2015年3月，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》中更是进一步明确了我国医疗卫生资源优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，争取在2020年实现全民基本医疗服务全覆盖。由此可见，慢病管理的主体在国家政策层面上是以基层医疗机构为主导，从头到尾，国家的政策规划中均没有提及到药店慢病管理这一点。这也就是说，当前零售药店热火朝天开展的处方药慢病管理，其实是剃头挑子一头热，从来就没有得到国家政策层面的认可，这也是需要业内人士关注的一点。

　　四、 当前制约药店处方药销售的政策风险非常大，监管环境越来越趋严格。

　　我们观察到很多优秀的处方药企业在零售市场进行大力推广，很多产品特别是慢性病用药取得了很大的成绩，但一旦当地政府严格要求药店销售处方药必须凭医生处方，这些企业的前期投入立刻就打了水漂。前段时间西安药监执行的“处方药销售备案管理办法”，要求各药店销售处方药必须留存医生处方备查的事件已经给了我们明显的政策信号。事实上，国家对药店处方药的销售早有明文规定，只要严格执行，那么当前药店的处方药销售肯定会立刻受到打压。从事态的走向来看，各省对药店销售处方药都将进行相对严格的管理。

　　综合以上分析，我们可以得出这样的结论：从长远发展而言，处方药在零售药店前景广阔，说是一块大“蛋糕”也是实至名归的；但短期内，药店的处方药销售将面临极其严峻的挑战，如果不未雨绸缪的话，说它是镜中花也绝对不过分。

　　可喜的是，笔者已经看到部分零售药店开始了一些探索，以破解医生处方这样的政策难题，如药店自办诊所甚至是医院，挂靠成为社区医院的门诊药房等。当然，最终效果如何，只能拭目以待。而工业企业在这一过程中又可以起怎样的助推作用，同样值得探索。

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