上海：改革药品招采，落“实”分级诊疗

　　针对医生收受回扣、家庭医生服务、儿科就诊难等群众关心的民生热点，上海市副市长翁铁慧在26日举行的上海市政府新闻发布会上表示，上海正在省级综合医改试点中开展药品流通领域、社区卫生服务等多项改革，切实维护市民的健康权益。

　　构建“质量保证、量价挂钩、招采合一”的药品招标采购体系

　　 “医药领域商业贿赂是非常复杂的系统性问题，解决这个问题必须要系统施策。治本之策是深化医药卫生体制改革。”上海市副市长翁铁慧表示：“医改是一个长期的过程，很难一蹴而就，但是上海市政府一定会扎实推进。”

　　上海从2015年开始着力探索药品流通领域改革，核心是科学构建“质量保证、量价挂钩、招采合一”的药品招标采购体系，力争真正切断医务人员与药品之间的利益关联。全市已对十多种药品进行招标采购试点，平均价格降幅在63%，确保药品质量的同时，考虑生产企业和流通领域的成本以及应有利润，重点挤出商业流通环节的水分。

　　上海市卫生计生委主任邬惊雷表示：已召开了全行业会议部署药品回扣专项整治，设立卫生医保联合投诉电话。

　　同时，上海加强公立医院补偿机制建设，强化公立医院综合预算管理，落实政府对公立医院投入责任，覆盖基建项目、大型设备采购等；加快建立有卫生行业特点的薪酬制度，使医务人员的劳动价值和技术价值得以体现。

　　推进分级诊疗，“1+1+1”签约服务覆盖百万市民

　　在新一轮社区卫生服务综合改革中，上海推出“1+1+1”签约服务试点，居民根据自愿，在与家庭医生签约基础上，可再选择1家区级和1家市级医院签约，逐步把分级诊疗落到实处。

　　上海现共有全科医生约6000人，实现了国家2020年规划目标；但从国际大都市对健康管理的需求看，还存在约5000人的缺口。据悉，上海将加大全科医生培养力度，推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，在分配上重点向家庭医生倾斜；提高社区高级职称比例。

　　目前，全市试点社区共签约居民约100万人，现阶段平均每天还以8千到1万人的数量在增长；共为签约居民开具延伸处方超过10万张。到2017年底，社区卫生服务综合改革试点将拓展至上海所有的社区，到2020年底，力争家庭医生服务覆盖全市所有家庭。

　　缓解供需矛盾，缩短儿科就诊等候时间

　　根据《上海市儿童健康服务能力建设专项规划（2016-2020年）》，“十三五”期间，上海二级以上综合医院必须提供儿科门诊服务；三级综合医院和承担区域医疗中心职能的二级综合医院，应提供急诊服务并设立儿科床位。

　　今年以来，上海进一步加大儿科服务供给，目前全市儿科床位已达4000张；推动儿科医疗实现同质化服务管理；优化儿科门急诊服务流程，推行信息化预约服务，将平均就诊等候时间明显缩短、控制在2小时内。

　　针对儿科医生任务重、收入低问题，上海在新一轮公立医院改革中推行内部收入分配制度改革。在上海瑞金医院、新华医院等综合性医院，儿科医生收入已与其他科室医生基本持平。

　　面对“全面两孩”政策实施带来的产科需求，上海还推进市级产科专科医院挖掘潜力、扩增床位。全市可容纳年分娩量30万余人次，能够应对可能出现生育堆积。

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