武汉协和医院“心肝联合移植”拯救先心病女孩 为亚洲第四例手术

   3月15日，武汉协和医院宣布，该院为一位26岁的先心病女孩丹丹完成心肝联合移植手术，令其“重生”。

　　黄冈女孩丹丹患有严重的心脏病法洛氏三联症。因经济拮据，丹丹的病一拖再拖。去年下半年，丹丹因呼吸困难到武汉协和医院就诊。此时药物治疗已无效果。因右心衰竭，丹丹已大腹便便。她1.3米的身高，体重38公斤，其中近10公斤是腹腔的积水。经查丹丹已是终末期心肝疾病，随时可能心脏、肝脏衰竭而亡。常规手术已无效果，只有进行心肝联合移植。

　　3月8日上午8时，武汉协和医院心血管外科、肝胆外科、麻醉科共10余位专家齐聚手术室。麻醉科姚尚龙教授负责全程麻醉调控与监测，心脏移植由武汉协和医院董念国教授负责，肝脏移植由肝胆外科万赤丹教授团队负责。晚上10时全部手术完成，丹丹被送入ICU观察。

　　据悉，心肝联合移植在亚洲仅做过3例。其中内地首例是2011年在协和医院进行。董念国介绍，此次手术较上次难度更大。患者虽然26岁，但体格仅为13岁左右的青少年。这使得供体较难甄选。其次患者心脏巨大，心胸比接近1∶1，使供体移植难度加大。因患者心脏巨大，心肌菲薄，常规直接开胸手术，大出血风险高，医生不得不改用创新术式，降低风险。

　　万赤丹介绍，大部分肝移植术需要阻断下腔静脉，但这对刚移植的心脏及全身循环有不利影响。此次移植是在不阻断下腔静脉的情况下进行的。较上次心肝联合移植，输血量减少了四分之三，仅为2500毫升。

　　武汉协和医院姚尚龙介绍，心肝联合移植，麻醉难度更大。心脏移植因为体外循环的介入，需要将体温降低并对血液进行抗凝处理。肝脏移植则需要将体温回升至正常水平并消除抗凝作用。这全靠麻醉医师对患者内环境的监测与精确调控。

　　目前，丹丹心脏功能与肝功能都处于正常指标。当地县扶贫办为她申请到了当地精准扶贫的优惠政策，可报销治疗费用90%。