公共卫生“两卡制”来了 基层医生有话说

医药网8月29日讯　

　　公卫“两卡制”又一次落地，大家怎么看？

　　据健康报报道，近日，安徽省肥西县开始实行“两卡制”管理，解决基本公共卫生服务真实性和规范性问题，提高服务效率，实现服务成效与项目资金分配挂钩。

　　 “两卡制”作为亮点模式，自去年3月份第一次被安徽提出以后再一次出现在大家的视野中。该制度的试点，在给全国公卫事业开了好头的同时，也取得了着实的成效，值得被再次关注。

　　 “两卡制”操作模式

　　由于还处于试点阶段，很多朋友可能没什么印象了，这里再前情回顾一下“两卡制”是怎么回事？

　　据了解，所谓基本公共卫生服务项目“两卡制”是指：居民在获得签约服务后通过身份证以示认可，服务数据方可传入系统确认；医务人员通过刷自己的绩效卡以示该服务由该医生提供，刷卡后系统自动计算工分和劳务报酬。

　　简单来说，就是进入公卫服务需要刷两次卡：一次由居民提供身份证，一次是由公卫医生提供绩效卡。

　　模式巨变后，基层医生影响最大

　　纸质化、低效率的服务模式被现代化、高效率的信息化管理模式所取代，已经形成未来公卫服务的新风向。两卡制除了让居民对公卫服务的体验感升级以外，还直接影响到基层医生的工作方式和绩效考核模式。

　　其一，公卫造假无孔能入

　　据悉，之前有内部人士分析称，“两卡制”的实行之所以被认为是基层公卫管理方面的一次创新，主要原因在于它能有效控制部分明目张胆的造假行为。

　　因为两卡制在流程设计上就有效避免了这一点，只有居民刷身份证后才能将服务数据录入系统，这样下来造假时间成本就高了，一定程度上提高了居民健康档案的真实性。

　　其二，公卫考核公平化

　　工作量统一由信息系统记录，考核方由以往的现场考核逐渐过渡成系统数据分析考核，能够避免中间环节受利益链驱使，出现考核不透明、不公平的现象。公卫做得怎么样，调出以往数据就能一目了然，做得多多拿，做得少少拿。

　　公卫考核和绩效挂钩，直接关系到大家的“钱袋子”，只有做到公开透明，才是对基层医生辛苦耕耘的有力保障。

　　 “两卡制”是否实用，基层医生有话说

　　因为公卫服务的执行者就是咱们基层医生，他们的话往往是最接地气，最能从基层实际出发的。我们通过读者留言，发现“两卡制”要实现全面推广需要克服或完善的一些问题，和大家共同探讨：

　　1.工作量分配问题

　　公共卫生服务承担的权重是大家关注重视的一个热点，开展的公卫项目中具体哪些由村医承担，哪些由卫生院乡医负责，只有任务明确、具体了，大家才能心里有数、干得踏实。

　　2.居民身份认证存在的难度

　　公卫服务的目的就是为了方便群众解决健康问题，所以公务服务流程设计尽量简便可及。要求开展服务携带身份证，对于部分人群来说不一定每次都能做到，在实施过程中可以通过人脸识别、指纹录取等多种形式来提高居民的方便程度。

　　3.信息化管理需要过渡期

　　要考虑到基层公卫服务从业人员的接受能力，尤其是要照顾到村医群体中上了年纪的村医的实际困难。信息化技术对于老年群体来说，不是一朝一夕能掌握的，在实际推广过程中，建议给这部分群体足够的时间适应和过渡。

　　总体来说，“两卡制”的出发点是正向且被大家认可的，希望在各地执行过程中能够不变初心，公平公正。

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