宜昌张佳娟医生：性早熟都是由那些因素形成的？该怎么办？

医生简介：中医儿科学硕士，宜昌市第二人民医院儿科医师 毕业于南京中医药大学，研究生期间师从江苏省中医院儿童内分泌专科医师叶进教授，学习运用中西医结合方法诊治矮小症、性早熟、月经不调和儿科呼吸道常见病等。

儿童时期性早熟这种疾病相当的严重，特别多的孩子会出现性早熟的症状，因此会让孩子的健康方面受到了伤害，各位家长朋友要多去认识关于性早熟的知识，必须要清楚的了解性早熟的诱发原因。

性早熟的病因很多，可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。

(一)中枢性性早熟(CPP)亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

1、特发性性早熟又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80%以上，而男孩则仅为40%左右。

2、继发性性早熟多见于中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。

3、其他疾病原发性甲状腺功能减低症。

(二)外周性性早熟亦称假性性早熟，是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。

1、性腺肿瘤卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。

2、肾上腺疾病肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。

3、外源性如含雌激素的药物、食物、化妆品等。

4、其他McCune—Albright综合征。

(三)部分性性早熟单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

如果因为性早熟而影响将来的终身高，我们该怎么办呢?因此治疗上我们有个方法叫做双打。什么叫双打呢?

我们举一个简单的比方，你如果说跑步距离，要跑得远要满足两个条件：一个是时间另外一个是速度，时间乘以速度就是长度，那么身高也是一样啊，要达到更好的高度的话，第一要时间如何来争取时间就是要让骨头不关闭，就需要一个月打一针，好让青春发育暂停，以抑制骨头的进展，防止骨头提前关闭，所以说一个月打一针是必不可少的，同时如何能够让他增长的速度能够加快一些呢，那在这个过程中可能需要额外打点生长激素。

有的人会说我这个生长激素本来就是不缺，原来个子不是长得好好的吗?为什么要额外加点生长激素呢?我想原因是这样的：因为青春发育一旦你用上一个月一针，让性腺轴抑制下来，虽然骨头不关闭了，但同时长个子的速度也明显减慢了，因此在这个时候，如果能够增加一天一次每次一针的生长激素，那么可能让个子生长速度能够保持原来的高速度，就像我们刚才提到的公式一样，速度乘以时间。时间也给你争取过来了，速度也有，那么就能够达到更好的高度。

生长激素在应用过程中一般来说根据体重来选择合适的剂量。现在稍微高级点的生长激素长效水剂能够一个星期打一次，那就避免了天天打生长激素带来的负担，总体的效果都是差不多，而在这一两年骨头没有关闭的期间，如果能够打上大量的生长激素帮助身高速度加快。

提到治疗过程中有没有风险的问题，这个问题几乎是没有答案。应该说大部分情况下都是安全的。

因为你体内本来就有生长激素，给你补充点生长激素，保持原来的身高速度。这个生长激素你体内本来就有的，只是量给你增加一些啊就像我们上课外辅导班一样，本来上五节语文课，语文成绩不够理想、不够好，那我们额外上辅导班增加一点语文课，以增加一点语文成绩，跟长身高也是一样的。额外补点生长激素让身高增加的速度更加快一些。