“4+7”带量采购降价药何时进药店？

　　医药网5月7日讯　自3月25日带量采购试点城市西安正式全面执行国家组织药品集中采购结果，25种常用药最高降幅96%，并同步执行医保支付标准以来，据报道，这些降价药仅在公立医院有售且限量供应。很多患者都希望未来也能在零售药店购买到集采降价药品，这种愿望未来能实现吗？

　　政策是怎么规定的？

　　发挥组织协调的作用，推动试点城市形成联盟，通过相关采购平台提高集中采购的专业能力和水平

　　开展“4+7”带量采购试点，目的在于让群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。

　　试点思路有两点：一是坚持问题导向。近年来，相关部门积极推进药品集中采购工作，对推进药价回归合理水平方面发挥了一定作用，但也存在一些突出问题：

　　①量价脱钩。只招价格不带量，企业缺乏销量预期，难以实现药价明显下降；

　　②竞争不足。仿制药质量水平总体偏低，难以与原研药在同一水平上公平竞争，部分原研药品种价格长期明显高于周边国家和地区，“专利悬崖”迟迟未在中国发生；

　　③采购分散。采购层级较低，力量分散，导致议价能力不足，同时区域政策差异，影响了统一市场形成，弱化了市场竞争机制；

　　④政策缺乏协同。药品采购、使用、医保支付、货款结算等措施衔接配合不够，难以协同发挥作用。

　　对此，“4+7”带量采购采取的措施是：

　　①坚持带量采购；

　　②坚持公平竞争，给予通过一致性评价的仿制药与原研药公平竞争的机会，有利于强化竞争，促进仿制药替代，推动“专利悬崖”实现；

　　③坚持“联盟采购”。将11个试点城市公立医疗机构分散的药品采购量集中起来，形成规模团购效应，有利于以量换价，明显降低药价，切实减轻患者药费负担，减少企业的跨区域市场推广成本；

　　④加强政策协同。

　　试点思路二是坚持目标导向。包括探索“两个机制”和实现“四个效应”。

　　两个机制，即：①充分发挥市场作用，加强政府引导，完善药价形成机制；②通过带量采购、量价挂钩，实现原研药和仿制药充分竞争，完善药品集中采购机制。

　　四个效应：

　　①药品降价提质。通过促进竞争，推动药品降价和仿制药替代，通过量价挂钩、及时回款降低医药企业销售费用和财务成本，进一步降低药品价格。通过设定质量门槛，带量采购，扩大市场份额，提升群众用药整体层次。两者相结合，实现让人民群众用更低廉的价格用上质量高效的药品。

　　②药品行业转型升级。通过设定质量标准和带量采购，推动医药企业结构和产品结构升级；通过量价挂钩、保证使用、及时回款，规范了流通秩序、净化了行业生态；通过区域联动，推动药品配送企业规模化、集约化和现代化；允许通过一致性评价的仿制药与原研药公平竞争，促进一致性评价工作。

　　③公立医院深化改革。通过挤掉药品销售费用、改变“带金销售”模式，净化医务人员行医环境，促进合理用药；通过降价和替代效应，降低药品费用，腾挪费用空间，为深化公立医院改革创造条件。

　　④医疗保障减负增效。通过上述效应，减轻群众医药费用负担，提高了医保资金使用效率，同时也为扩大医疗保障范围、提升老百姓的保障水平创造了条件。

　　具体措施则是试点采取“国家组织、联盟采购、平台操作”的组织形式和总体思路，发挥组织协调的作用，推动试点城市形成联盟，通过相关采购平台提高集中采购的专业能力和水平。

　　短期内恐难实现

　　政府强力主导价格并非最好的办法，对于市场经济来讲，降价一直以来就是把“双刃剑”

　　随着厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7”城市集采中选药品的第一张处方，各地药品市场出现三大景象：一是带量采购在试点城市加速，二是非试点城市自觉跟进，三是除带量采购药品大幅降价外，未中标品种降价空间也开启。面对4+7带量采购掀起的这一狂风暴雨，试点扩围也并非空穴来风。有媒体报道，今年“两会”期间，国家卫健委相关负责人就透露，“4+7”带量采购还会进一步扩大范围，向全国推广。

　　因此，百姓期待的在药店买到和带量采购价格一样的便宜药并非不可能，或许就在不远的将来。然而，“毕竟4+7”带量采购涉及了太多行业的转型，由试点城市扩大到更多城市甚至全国是一个坎，由几十种药到几百几千乃至所有药品实行，是更大的坎，能否跨越，如何跨越或许都不那么简单。因为政府强力主导价格并非最好的办法，对于市场经济来讲，降价尤其是大幅度降价一直以来就是把“双刃剑”，因此，期待政策引导药店快速执行试点公立医院带量采购价格恐怕在短期内还难以实现。

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