高值医用耗材集中带量推销破冰

　　心脏支架、人工关节、眼科人工晶体……这些是人们罕见的高值医用耗材。近期，针对其价钱虚初等成绩，国办印发《管理高值医用耗材变革计划》，明白高值医用耗材将迎来带量推销。

　　高值医用耗材今朝没有树立同一尺度和分类，该若何带量推销，挤出虚低价格水分？在国度医保局指点下，安徽、江苏率先对部门高值医用耗材停止带量推销，两省首批中选成果已出炉。

　　范围不算年夜，但后果很分明

　　7月，安徽以公立医疗机构推销结合体为主体，结合对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产物带量推销。推销量为2018年度两类耗材推销量的70%、90%，同时规则医疗机构推销应用量不得低于2018年度的80%。

　　骨科脊柱类资料总体均匀降价53.4%，单个组件最年夜降幅95%，国产物类均匀降价55.9%，出口品类均匀降价40.5%；人工晶体类总体均匀降价20.5%，国产物类均匀降价18.1%，出口品类均匀降价20.9%。估计两类产物年浪费资金辨别为3.7亿元和0.29亿元。

　　江苏55家三级公立医疗机构构成的结合推销联盟，拿出全年用量的70%推销，会谈的种类为雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。支架按单个种类会谈，中选种类均匀降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按临盆企业会谈，中选企业触及种类均匀降幅15.86%，最高降幅38.13%。

　　价钱均匀降幅从15%到55%不等，最高降了95%。国度医保局医药价钱和投标推销司司长钟东波表现，两省此次试点带量推销的范围不算年夜，但后果很分明。

　　破解尺度、分类纷歧成绩

　　两省带量推销的高值耗材均是推销金额较年夜、临床应用较多、竞争性较强的种类。因为国度层面的耗材同一分类和编码仍在停止中，须要先破解尺度、分类纷歧的成绩。

　　安徽的做法是树立以临床需求为导向的“组套分组法”，构成可比的价钱系统。江苏分支架和起搏器两个组别会谈，降幅最年夜产物将成为推销单元必选产物。

　　同时，江苏将扩展高值耗材带量推销规模，本年岁尾前，完成公立医疗机构应用的血管介入、非血管介入、神经内科、起搏器、电心理、眼科等六年夜类高值医用耗材和骨科、普内科、气量气度内科、体外轮回及血液污染、口腔科等五年夜类高值医用耗材在省平台推销，对重点种类展开组团联盟集中推销。

　　“带量推销是下降虚低价格的主要手腕之一。安徽、江苏两省的理论做到量价挂钩、招采合一，后果分明。这阐明选好种类，分类推动，对庞杂性做好预案，年夜部门高值医用耗材是可以带量推销的。”武汉年夜学全球安康研讨中间主任毛宗福说，接上去仍需落实保证办法，确保用量、供给、回款、办事等，推进推销成果落地。同时，调剂医疗办事价钱，完美医务人员薪酬轨制，真正完成三医联动，包管医疗机构的良性运转。

　　同一编码尺度，拟来岁底落地

　　专家指出，耗材带量推销的症结是带量，可下降市场推行、财政本钱等轨制性买卖本钱。只需明白推销量、落实应用量，都能完成分明降价。

　　两省的理论后果好于预期。理顺高值医用耗材价钱系统，安徽削减近4亿元破费，年夜年夜下降患者担负。介入推销的内、外资企业较多，中选率较高，标明医药行业对集中带量推销的推行已有预期，有利于增进行业安康成长。

　　6月27日，“医保营业编码尺度静态保护”窗口在国度医保局官网上线试运转。复旦年夜学社会成长与公共政策学院传授梁鸿介入制订个中医用耗材的编码尺度。他引见，按学科、用处、部位三级分类思绪，将市场上的上百万种医用耗材分红9011种，制订医用耗材通用名216个。

　　该编码系统最年夜的特色是标准了医用耗材的分类目次，完成了“一品一码”，今朝这项任务仍在停止中，估计来岁底落地运转。“同一医用耗材分类和编码可以完成‘三可’，可比拟、可监管、可剖析，对增进医保精密化治理，特殊是管理高值医用耗材有侧重要的根底性感化。”国度医保局副局长李滔说。

　　“三可”意味着全国耗材信息片面互通、共享，价钱走向地下、通明，将为片面带量推销奠基根底。

　　《 国民日报 》（ 2019年09月09日 02 版）