肺凡力量·疫问医答——百位专家免费义诊，护航肿瘤患者疫情期间生命安全

2020年是不平凡的一年，开年伊始，新型冠状病毒肺炎不断肆虐，给全国各行各业都带来了巨大的冲击，正常的医疗秩序受到很大的影响。全国各地大量医护人员支援疫情前线，同时也为了防止疫情的扩大，许多医院门诊停诊，造成很多普通患者就诊困难，而对于身患重病的患者尤其是对于肿瘤患者来说，更是雪上加霜。

对于很多非急症患者来说，或可将就医计划暂时推迟。但对于肿瘤患者尤其是肺癌患者来说，时间就意味着生命，这些患者无法承受疫情带来的长久的停诊。据此，国家也发布了最新的指导意见，指出湖北以外地区的医疗服务不能因为疫情一刀切的一停了之。为解决燃眉之急，坚持规范化诊疗，中国抗癌协会青年委员会、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中国初级卫生保健基金会、中华医学会肿瘤学分会肺癌专业委员会立刻行动起来，联合启动了“肺凡力量 疫问医答”在线答疑公益直播活动，同时发动肺癌领域专家教授开通患者免费义诊渠道，义诊期间，每周一至周五晚19:00-21:00，百位肿瘤专家携手义诊，希望能够通过线上答疑的形式为患者进行疾病诊疗，帮助更多的患者进行自我照护，给就医困难的的患者带来最真实的帮助。

截止到目前为止，“肺凡力量 疫问医答”在线公益直播活动已有逾千名肺癌领域专家教授参与其中，帮助了数以万计的肿瘤患者。本次义诊活动还在继续，义诊期间，每周一至周五晚19：00-21：00都有专家在线答疑。

参与方式

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此外，在线问诊后，医生能够直接开具处方，而后可定点进行“送药上门”，免去了患者外出的感染风险和来回奔波的麻烦。来自上海交通大学附属胸科医院陆舜教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院的储倩教授积极参与了此次公益义诊活动，并针对疫情之下，对于重症肺癌患者的诊疗问题及防护问题分享了自己的观点及看法。门诊暂停，重症癌症患者处境艰难

“疫情期间，上海交通大学附属胸科医院急诊并没有中断，即使是来自疫情地区的患者，在隔离14天后也是可以入院的。但特需门诊已经停诊，普通门诊及专家门诊采取预约制。普通病房满负荷运转，而特需病房下降40%。”陆舜教授介绍到，“对于一些早期肺癌的患者来说，我们发现随访几个月时间患者都没有进展，那么对于这些患者来说，手术可以适当推迟，等到疫情结束或疫情平稳后再进行。也有一些早期肺癌患者已经出现了淋巴转移，这些患者最好是能够如期手术，否则可能带来严重后果。对于晚期患者来说，可以分为两种情况。选择口服药进行靶向治疗的患者，可以开具长处方减少外出就诊次数。需要进行化疗的晚期患者，是必须到医院进行规律治疗的，这部分患者受到疫情的影响较为严重。”陆舜教授强调，“疫情之下，肿瘤患者的就诊存在很大的风险。首先，肺癌患者本身就是新型冠状病毒肺炎感染的高危人群；第二，肿瘤患者的免疫力较弱，比普通人群更容易受到病毒的感染；第三，肺癌患者多数年龄较大，本次肺炎疫情中年龄也是感染的高危因素。因此，肿瘤患者外出就诊时需要进行严格的防护。戴好防护镜、口罩，就诊以后，要尽快洗手，洗到腕部为止。乘坐交通工具时，要尽量避免人群聚集的高峰。其他时间尽量不要去公共场合人多的地方，减少或者避免新冠病毒感染的可能性。”疫问医答，肿瘤患者居家隔离不担忧参与公益义诊的华中科技大学同济医学院附属同济医院的储倩教授介绍了，目前肿瘤患者最关心的几个问题：第一，是关于新型冠状病毒肺炎的防治。肿瘤患者由于免疫力比常人较差，因而感染新型冠状病毒肺炎的风险也更高；另外，罹患肿瘤的患者感染肺炎后发展为重症的风险也更高；并且，肿瘤患者感染肺炎后死亡率也较高。因此，肿瘤患者需要更加注意防范疫情，远离人群，做好居家防护。

第二，是关于一些肿瘤常见症状的处理，常见的有疼痛、恶心、呕吐等。另外，患者还有一些营养护理方面的问题。针对这些方面的问题，首先要引导患者正确的认识这些症状。出现一些危及生命的急危重症时，如剧烈疼痛、消化道出血、严重的呼吸困难等，需要立即前往急诊就医，这时首先需要考虑保障生命的安全，而不是肺炎疫情的感染风险；但当患者出现一些癌症常见的普通并发症状时，如乏力、贫血等，则不必须到门诊就医。可以通过在线诊疗、电话求助等形式，在医生的指导下服用药物来缓解。

第三，就是肿瘤重症患者迫切的治疗需求。一些化疗患者希望按照计划按时化疗，一些放疗患者也需要到医院进行治疗，还有一些患者需要按照计划进行手术。这些患者需要进行具体的分析。放化疗患者可以短时间的推迟治疗时间，但一般不应该超过一周时间。如果治疗时间拖延过久，则应该到医院请医生进行准确的评估。在疫情严重地区，手术也需要尽量安排为择期手术。对此，陆舜教授也指出，“大多数非晚期肿瘤患者的手术都可以适当的推迟，即便是已经出现淋巴结转移的患者，也应该度过14天隔离期后再进行，推迟两周时间大多数也不会导致严重的问题，患者可以利用这段时间进行一些手术准备工作。在疫情期间，不进行隔离，鲁莽的安排手术计划，反而可能带来麻烦。比如患者已经感染新型冠状病毒肺炎但还没有产生症状，这个时候进行手术，可能导致医生感染、患者病情加重等很多麻烦。”陆舜教授提醒广大的患者，在进行网上问诊时，需要准备一些必要的病情资料。第一，要提供比较完善的病历资料，有利于医生了解病情的完整性；第二，需要提供影像资料。但就肺癌来说，如果没有相应的影像资料，光凭临床病史资料无法做出一个比较准确的判断。因此，患者在线上问诊时，要注意这一点，提前将病历资料上传到网络平台。