三项研究估计了新型冠状病毒SARS

2020年3月24日讯/BIOON/---新型冠状病毒SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。根据三项新的研究，在感染新型冠状病毒SARS-CoV-2后，平均需要5天的时间才会发病，而且患者在发病初期脱落最多的冠状病毒颗粒。

根据媒体报道和上个月发表在JAMA期刊上的第一项研究，来自中国武汉大学中南医院的研究人员研究了4例患者。这4例患者作为医疗专业人员在工作期间接触了SARS-CoV-2感染者，其中的三例患者出现了发烧，咳嗽或两者同时发作。最初有一例患者无症状，但是由于接触了SARS-CoV-2感染者而进行了薄层CT检查。这4例患者的RT-PCR检测结果均为阳性，CT影像显示磨玻璃混浊（ground-glass opacity）或磨玻璃混浊伴有肺实变。疾病的严重程度为轻度至中度。

为这4例患者提供抗病毒治疗（每12小时口服75mg奥司他韦）。对于其中的3例患者，所有临床症状和CT影像异常均已消失。第四例患者的CT成像显示有细微的磨玻璃混浊。所有这4例患者连续2次RT-PCR测试结果为阴性。从症状发作到康复的时间为12至32天。

在出院或停止隔离后，这4例患者被要求在家中继续隔离5天。在5～13天后重复进行RT-PCR测试，所有测试均为阳性。所有患者在接下来的4至5天内进行了3次重复的RT-PCR测试，并且均为阳性。使用其他制造商的试剂盒进行了额外的RT-PCR测试，结果对于所有患者而言均为阳性。通过临床医生检查和胸部CT检查，这些患者仍无症状，而且与以前的胸部CT图像相比无变化。他们没有报告与任何有呼吸道症状的人接触。没有家庭成员感染。

鉴于在从病毒感染中康复过来并出院后，来自这4例患者的咽拭子RT-PCR测试呈阳性。这种现象引发了人们的担忧，即患者在疾病已经过去很长时间后仍可能继续感染他人。

不过，2020年3月9日发表在预印本服务器medRxiv上的第二项研究提示着症状较轻的患者在发病后10天或更短时间内会脱落病毒颗粒。

美国明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任Michael Osterholm（未参与这三项研究）说，“这对于理解Covid-19临床疾病的自然史以及病毒脱落对公共健康的影响都是一个非常重要的贡献。”

第二项研究是针对德国的9名患者进行的。它的作者们发现在疾病初期，这些患者喉咙和肺部样本中的传染性病毒颗粒载量很高，从症状开始四天后达到峰值。但是，尽管症状消除后仍可在这些样本中观察到病毒RNA，但对于那些症状较轻的患者而言，在症状发作八天后就没有可检测到的传染性病毒颗粒。在粪便、血液或尿液中未检测到传染性病毒颗粒。

这些作者写道，“基于目前的发现，对于症状超过第10天且每毫升痰液中病毒RNA拷贝数少于100000的患者，可以选择较早出院并进行家庭隔离。”这些研究结果尚未经过同行评审。

图片来自Annals of Internal Medicine, 2020, doi:10.7326/M20-0504。 在于2020年3月10日发表在Annals of Internal Medicine期刊上的第三项研究中，研究人员分析了涉及COVID-19患者接触日期和症状发作日期的新闻报道和新闻稿件。在他们发现的181例病例中，接触和症状发作之间的中位时间为5.1天，而且在生病的患者中有97.5％的人在接触的11.5天内患病。

论文共同作者、美国霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院流行病学家Justin Lessler在一篇新闻稿中说道，“基于我们对公开数据的分析，目前进行主动监测或隔离14天的建议是合理的，尽管在这段时间内，一些病例会被长期遗漏。”

英国帝国理工学院传染病专家Graham Cooke表示，“令人放心的是，到第14天时，虽然可能不是100％，但它也将很接近了。”Cooke提醒道，如果在五天后没有出现症状，那么有过接触史的人就不应当认为自己是无害的。他说，“这绝对是错误的解释。五天后，一半的人尚未出现症状。”（100医药网 100yiyao.com）

参考资料：

1.Lan Lan et al. . JAMA, 2020, doi:10.1001/jama.2020.2783.

2.Roman Woelfel et al. . medRxiv, 2020, doi:10.1101/2020.03.05.20030502.

3.Stephen A. Lauer et al. . Annals of Internal Medicine, 2020, doi:10.7326/M20-0504.

4.Studies Estimate Incubation Time, Infectious Period of SARS-CoV-2

https://www.the-scientist.com/news-opinion/studies-estimate-incubation-time-infectious-period-of-sars-cov-2-67245