震惊!COVID

2020年4月15日讯 /BIOON /——一位哈佛大学的流行病学家警告说，养老院可能不再是收留脆弱的老年病人的最佳场所，但这并不是他们自己的错。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)及其传染病动力学中心的流行病学助理教授Michael Mina表示，他认为导致COVID-19的冠状病毒的传染性比之前认为的更强。很难阻止它在许多地方传播，包括医院、游轮和养老院。他说，即使目前对游客有限制，员工经常进出这些设施也意味着可能会发生更多的病例。

Mina说："我确实认为，只要我们能让尽可能多的人离开这些地方，(这)可能会更好。" Mina也是陈氏学院和传染病学副教授，也是布莱根妇女医院病理科临床微生物学副主任。"我认为这是一种极具传染性的病毒。我认为它比我们认识到的更容易传播，因此防止它在养老院传播是一项非凡的成就。"

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对养老院的关注最近有所增加，部分原因是自3月底以来，在Holyoke Soldiers Home发现了21例死亡，其中至少15例是由冠状病毒引起的。其他情况下的测试结果待定。今年2月，华盛顿一家养老院发生的多起死亡事件突显出老年人易受甲型H1N1流感病毒引发的严重疾病的影响。自3月初以来，美国各地的养老院都限制了探访者的数量，以降低对居民的风险。为了应对这一日益严重的威胁，哈佛大学附属的Hebrew SeniorLife (HSL) 4月3日针对大波士顿地区的5个园区内的1700名居民，颁布了一项在家避难的指令。该组织已发现36例COVID-19住院病人和9例死亡病人，其中包括8例雇员。

HSL总裁兼首席执行官Lou Woolf在一份声明中说："COVID-19已经在马萨诸塞州造成重大损失，尽管从2月下旬开始采取警惕措施，防止病毒在我们的园内发生，但我们仍然深切地感受到它的危害。为了保护我们的居民和工作人员免受这一威胁，在家自我庇护是至关重要的。"

4月3日，马萨诸塞州最高法院采取行动，缓解了另一种制度环境下的拥挤状况，称该州应该开始就是否释放非暴力的审前羁押者举行听证会，以降低监狱系统中COVID-19的风险。

米娜说，他意识到一些养老院的居民没有可接受的替代生活安排。在不搬迁的情况下，他主张为加强监督提供设施资源，比如每隔几天对员工进行检测，以防止病毒进入，并在疫情爆发时将其扼杀在萌芽状态。

Mina说："这是一个真正的问题，我认为我们尽可能多地把人从他们那里弄出来是最理想的。"

Mina星于4月3日在一次电话上对媒体说，尽管最近在全国范围内进行的冠状病毒检测的数量迅速增加，但不仅是养老院，全世界各地都需要进行更多的检测。除了更多的病毒感染检测外，科学家还需要血清学检测来显示有多少人曾经感染过病毒并康复。这样的测试将有助于研究人员了解流感大流行的情况，同时也有助于政府领导人考虑采取措施缓解社会距离，以降低疫情高峰。Mina说，如果没有血清学检测，数月来对病毒的疯狂关注仍将使我们无法理解我们正在处理的问题。

Mina说，一种已经在人群中广泛传播的病毒需要不同的反应，而另一种病毒的传播涉及目前检测中已经发现的病例。如果该病毒感染的人数已经远远超过迄今为止的检测结果，这就意味着目前医院中非常严重的病例只占总数的一小部分，将大量资源投入到接触者追踪中可能不是最好的政策。如果已经有数以百万计的人被感染并痊愈，这将意味着该种群正在形成免疫屏障--免疫屏障是种群中免疫水平自然抑制病毒进一步传播的阈值。

另一方面，他说，如果目前的检测发现的病例数量接近真实数字，那就意味着这种病毒的毒性更强，相当比例的病例会变得严重。这也意味着通过追踪接触者来抑制病毒的努力是重要的。

Mina说："我们仍然不知道这种病毒是感染了30万美国人还是1500万美国人。在我们真正理解这种差异之前，很难知道我们需要测试多少人。"

Mina引用了最近在冰岛进行的一项研究，该研究对人们进行了活性冠状病毒感染测试，发现0.5%到1%的人对病毒呈阳性反应。他提醒说，这项研究并不是随机抽样的--人们自愿接受测试--但他说，如果在他们接受测试的那天，人群中有活跃的病毒，那么很可能过去接触过的病毒数量要高得多。如果这些结果追踪到美国这将意味着数百万未被发现的病例。

Mina说，血清学检测的必要性在科学界得到了广泛的认可，许多公司都在努力解决这个问题。这些测试可能会采取不同的形式--从必须在医生办公室进行的测试，到可以在当地药店成批出售并在家中使用的现代妊娠测试。

Mina说："我们必须对实际感染人数有一个数量级的了解。我们真的不知道在这些案例中，我们只检测了1/10还是1/100。就我个人而言，我更倾向于1/50--1/100的可能性，事实上，这种病毒的传播范围比测试要广泛得多……目前的数字告诉我们。"（100医药网100yiyao.com）