感染新冠病毒的人群具有更高的血栓与中风风险,我们目前了解多少? |
![]() |
2020年6月14日讯/100医药网BIOON/---除引起严重的呼吸问题外,越来越多的证据表明COVID-19会导致血液凝结异常。患有严重COVID-19感染的患者似乎更有可能在静脉和动脉中形成血栓。
血栓发生在腿部静脉深处(深静脉血栓形成),并可转移至肺部,引起肺栓塞,从而阻塞了血流和氧气,从而具有致命风险。其中,当动脉中的血液凝块阻碍心脏的血液供应时,会引起心脏病发作;而当血栓阻止脑部的氧气供给时,就会导致中风。
那么,冠状病毒患者为何会出现血栓,怎样能够治疗或预防这种并发症的出现呢?
COVID19患者体内血栓的形成
荷兰和法国的最新数据表明,在ICU接受治疗的冠状病毒患者中,有30-70%的人在大腿深侧静脉或肺部有血栓的形成。而进入ICU患者中有大约四分之一将出现肺栓塞。这一比例远高于因其它原因需要进入ICU的患者群体。
COVID19患者具有更高的中风风险
与普通人群相比,因COVID-19入院的患者也更容易出现中风症状。通常,中风风险与年龄增长以及其他危险因素(例如高血压,胆固醇水平升高或吸烟)有关。
COVID19患者体内氧气含量过低
COVID-19似乎还与毛细血管中的血栓形成有关,这对于组织器官内部氧气的供应十分重要。检验报告显示,在COVID19患者肺,肾和肠道中的血管内皮细胞中存在SARS-CoV-2感染的情况,这可能会导致这些部位的毛细血管中出现微小的血栓,从而干扰正常的血液流动以及血液向这些器官输送氧气的能力。
此外,这些小血块可能会降低正常的肺部功能。这解释了为什么COVID-19重症患者体内氧气水平非常低。
血栓的治疗和诊断十分困难
当患者因感染冠状病毒(或其它原因)而入院接受治疗时,通常的治疗手段是使用小剂量的血液稀释剂以防止血栓的形成。但是,鉴于COVID-19患者更容易出现血栓,因此目前正在讨论是否需要使用更大剂量的血液稀释剂来预防这些血栓并发症。
另外,在COVID-19患者中进行血栓的诊断也十分困难。首先,肺栓塞与病毒感染引起的症状不太容易区分。其次,SARS-coV-2病毒会干扰静脉血栓的实验室检测准确度。一个很好的例子是D-二聚体的测试,该测试可测量体内的血液凝结情况。通常情况下,几乎所有静脉血栓的患者这项检测指标都会很高。然而,对于COVID19重症感染患者来说,他们体内的D-二聚体水平也会显著增高。因此,对于这些患者而言,该测试不太适合用于血栓的诊断。
为什么COVID-19会导致血液凝结?
一种理论认为,COVID-19感染造成的血栓增加可能是由于患者的身体异常以及无法正常活动导致的。但是,当前数据表明,COVID-19患者的血液凝结风险明显高于住院和ICU患者的血凝风险,因而不能完全解释。另一个可能的解释是该病毒直接影响血管壁细胞。当身体抵抗感染时,免疫系统就会被激活用于杀伤病毒。研究表明,激活的免疫系统会导致血液凝块的产生。在COVID-19重症患者中,免疫系统似乎过度活化。这可能会导致大量过度激活的免疫细胞的生成,最终导致血栓的形成。另一种可能性是该病毒本身会触发血液凝结,从而使其更好的生存。
初步研究表明,常用的血液稀释剂——肝素可通过与SARS-CoV-2结合并抑制病毒入侵人体的关键蛋白,从而具有抗病毒作用。
总之,由于COVID-19疫情的持续,血栓并发症的病例也正在迅速增加。我们仍然需要对病毒进一步了解,从而找到预防和治疗上述并发症的最佳方案。(100医药网 100yiyao.com)
参考资料:
1. People with coronavirus are at risk of blood clots and strokes. Here’s what we know so far. The conversation
2. Explainer: what is deep vein thrombosis? The conversation
3. F.A. Klok et al., Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 2020.Thrombosis Research, 191: 145-147
4. Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. N Engl J Med 2020; 382:e60 DOI: 10.1056/NEJMc2009787
5. Coronavirus ‘cytokine storm’: this over-active immune response could be behind some fatal cases of COVID-19. The conversation
6. Lanying Du et al., Cleavage of spike protein of SARS coronavirus by protease factor Xa is associated with viral infectivity, Biochemical and Biophysical Research Communications.2007. 359(1): 174-179,
医药网新闻

- 相关报道
-
- Environ Sci Technol:污水处理厂排出的“隐形杀手”——纤维与碎片微塑料成抗生素耐药基因载体,加剧水环境健康风险 (2025-07-10)
- 不抽烟,为什么会得肺癌?Nature:科学家揭秘空气污染如何促进非吸烟人群肺癌的发生 (2025-07-10)
- 江南大学发表最新Cell子刊论文 (2025-07-10)
- 赛多利斯推出 iQue® 5 高通量流式细胞分析仪:快速、灵活、智能,重构高通量筛选体验 (2025-07-09)
- STTT:上中医/北中医团队最新成果证实,天然产物乙酰缬草三酯通过双重铁死亡机制,抑制肠癌的生长、转移和耐药 (2025-07-09)
- Nature系列综述:CAR-T在自身免疫疾病中异军突起,将面临哪些挑战? (2025-07-09)
- Cell Rep Med:癌症诊断新突破!细胞外囊泡“巨无霸”成为液体活检的黄金标记物 (2025-07-09)
- Fertil Steril:定制完美宝宝?基因编辑前夜的抉择——一文读懂PGT-M技术的是与非 (2025-07-09)
- Nat Cancer:科学家破解乳腺癌耐药新机制——γδ T细胞与巨噬细胞的“共谋” (2025-07-09)
- 无需植入支架!血管闭塞患者有了新选择 (2025-07-09)
- 视频新闻
-
- 图片新闻
-
医药网免责声明:
- 本公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性;您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。本公司,有权但无此义务,改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
- 凡本网注明"来源:XXX(非医药网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。联系QQ:896150040