华中医院年夜范围剖析：打破传统，做肠镜前无需只吃流食

肠镜是结直肠癌筛查最常用的无效对象，也常用于多种下消化道疾病的诊疗。做肠镜前，平日须要停止肠道预备，包含饮食限制以及药物清肠，从而进步肠镜反省的无效性和平安性。然则，这个进程十分考验患者的志愿度和依从性。比方就饮食限制而言，诸如蔬果、流食能不克不及吃等琐碎的成绩，就让不少人困扰；阅历过清流质饮食的患者中，年夜约50%都存在心思担负，不肯再次承受结肠镜反省，这关于相干疾病的筛查、诊疗并晦气。近年来，越来越多研讨开端商量下降肠道预备的请求，以在不影响反省的前提下改良患者体验。近期，华中医院年夜学团队在消化范畴著名期刊Gastrointestinal Endoscopy揭橥研讨，支撑术前饮食可以放宽请求，采取低残渣饮食（低纤维饮食），而无需按传统请求“苦兮兮”地吃清流质饮食。这项论文结果也获得了海内同业的赞赏。这是一篇零碎评价和荟萃剖析，旨在经过现有证据，片面评价肠镜前一天停止低残渣饮食比较清流质饮食对肠道预备后果的影响。研讨归入了2005年-2019年间揭橥的20项随机对比实验，共笼罩了4323名受试者数据。成果标明，从客不雅评价来看，两组患者肠道预备充沛水平相当，息肉或腺瘤的检出率也类似。低残渣饮食的患者更少呈现，恶心、吐逆、饥饿和头痛的情形辨别分明削减28%、39%、64%、36%。承受低残渣的患者客观感触感染也分明更好。相较于清流质饮食，表现轻易完成饮食限制的患者在低残渣饮食组多86%，情愿在未来的诊疗进程中再次停止肠道预备的志愿度，低残渣饮食组人群也高113%。此外，研讨团队还经过一种叫作“实验次序剖析”（trial sequential analysis）的办法，以扫除部门归入实验假阳性、数据无用的情形。成果支撑对两种饮食都能较好地完成肠道预备，但其他目标不扫除偏倚，须要进一步验证。关于这项研讨，东弗吉尼亚医学院（Eastern Virginia Medical School）消化科主任David Johnson传授称誉表现，“研讨团队基于最佳尺度停止了荟萃剖析，并且归入的都是高质量研讨。”在David Johnson传授看来，在临床理论战略的选择上，并不该该纯真地沿袭保守。作为已经介入肠道预备指南制订任务的专家之一，他留意到低残渣饮食在饮食限制的选择中并没有遭到足够的存眷。是以，他提出，“虽然仍需进一步评价，但今朝研讨标明低残渣饮食和清流质饮食一样可以完成充沛的肠道预备，对患者来说十分主要。”思索到这项剖析还扫除了患有、肾功效不全等特别情形的患者，今朝还不克不及说上述结论实用于一切患者，但“大夫可以思索将低残渣饮食推举给年夜多患者”。David Johnson传授还分享了他的业内石友，也是肠镜威望专家Jerome Waye传授的小故事。Jerome Waye传授因创始结肠镜反省技巧而享誉全球，当他为患者做肠镜前，请求并不“严苛”，甚至会告知患者反省前一晚可以吃冰淇淋，这让好多患者怅然承受肠道预备的进程。虽然肠道预备看似事小，但患者的困扰不容疏忽。2019年《柳叶刀》一项研讨也相当推翻惯例认知，提出肠道手术前甚至能够无需清肠。从这项华中医院的高质量研讨动身，David Johnson传授倡议，经过不时改良患者体验，也能让肠镜筛查普及到更多实用人群中，从而改良结直肠癌等更多疾病的诊疗。 (100yiyao.com）