医保局宣布区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单

11月4日，国度医保局官网宣布《国度医疗保证局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的告诉》。

依照《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点任务计划》（医保办发〔2020〕45号）请求，依据各省（区、市）医疗保证局自愿申报的情形，肯定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单。据统计，共有27个省的70个市归入本次试点。

10月19日，国度医保局下发了《国度医疗保证局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点任务计划的告诉》（医保办发〔2020〕45号）。告诉明白请求用1-2年的工夫，将兼顾地域医保总额预算与点数法相联合，完成住院以按病种分值付费为主的多元复合付出方法。

区域点数法总额预算就是经过对某一兼顾区域内前几年（普通为3年）实践诊疗病种耗费资本（包含床日、费用、后果等）停止综合评价剖析，参考其他地域诊疗该病种的资本耗费，肯定该区域的“病种分值”（即点数），某一家医疗机构医治分歧疾病就会获得分歧的分值（点数），收治分值高的年夜病、宿疾，获得的分值就多。所以，点数法的实质就是按病种（组）分值结算，全称为总额掌握下的按病种（病组）分值结算，是一种交融了微观总额预算治理和按病种（病组）付费的付出轨制。

这一方法经过病种分值表中各病种（组）的分值（权重）表现分歧病种医治时的资本耗费情形差别，但并不给出各病种的结算价钱。各病种的结算价钱由分值单价（即分值的现金价值）与该病种的分值一同肯定。而分值单价由地域兼顾基金预算总额与各医疗机构供给的办事总量一同肯定。各医疗机构按所收治病人的病种情形和诊疗情形积聚分值。(100yiyao.com）