2020年11月HIV研讨亮点停顿

虽然以后针对艾滋病毒的抗逆转录病毒疗法十分无效，但数据显示，与没有艾滋病毒的人比拟，艾滋病毒沾染者似乎阅历了加快的衰老，寿命延长了五到十年。这些成果与慢性炎症有关，慢性炎症能够招致与年纪相干的疾病（如动脉粥样硬化，癌症或神经认知功效降低）的晚期发生发火。

由波士顿医学中间的研讨人员引导的一项新研讨查询拜访了能够招致这种炎症的身分，他们发明无法掌握现有HIV DNA发生的HIV RNA的发生是招致炎症的潜在症结身分。该成果揭橥在《Journal of Infectious Diseases》杂志上，强调须要开辟针对艾滋病毒沾染者继续发炎的新疗法以改良医治后果。

4.

doi:10.1001/jama.2020.17025

国际抗病毒学会-USA（IAS-USA）宣布的2020年指南更新了针对HIV病毒医治和预防的建议。相干成果于2020年10月14日在线揭橥在JAMA期刊上，题目为“Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults---2020 Recommendations of the International Antiviral Society–USA Panel”。

美国阿拉巴马年夜学伯明翰分校的Michael S. Saag医学博士及其同事们搜集了自2018年宣布上一份IAS-USA建议以来的新证据，研讨了新的数据，并将它们归入到以后的建议中。

这些作者收录了549份引文，作为提出这些新建议的证据根底。关于一切检测到病毒血症的HIV沾染者，建议尽快停止抗逆转录病毒医治。年夜多半患者可以从归入一种整合酶链转移克制剂的三药物或两药物医治计划开端医治。关于能够怀孕的患者、有特别临床症状的患者、患无机会性疾病的患者或有医疗保健取得成绩的患者，可以选择无效的医治计划。在等候监管机构同意和药物供给时代，建议初次应用长效抗逆转录病毒医治计划，每4周或每8周打针1次停止医治。关于有沾染HIV风险的人，建议采取口服计划停止裸露前预防（preexposure prophylaxis）。建议在医治前和医治时代监测无效性和平安性。今朝，因病毒学掉败而转换医治的情形比拟少见。

5.

doi:10.1161/JAHA.120.017645

未沾染HIV的患者因社区取得性肺炎（CAP）住院医治会添加血汗管疾病（CVD）事情的风险。近日，血汗管疾病范畴威望杂志JAHA上揭橥了一篇研讨文章，研讨人员旨在评价CAP住院后，HIV沾染者（PLWH）能否比未沾染HIV的个别具有更高的CVD或逝世亡风险。 研讨人员剖析了美国入伍武士老龄化队列研讨2003年4月至2014年12月时代的数据 ，并应用Cox回归剖析肯定从出院之日起至出院后30天（30天逝世亡率）时代HIV沾染情况能否与CVD事情和逝世亡率相干，并调剂了已知的CVD风险身分。

研讨人员归入了4384例患者（67％[n=2951]PLWH）。与未沾染HIV的CAP患者比拟，因CAP住院的PLWH较年老，CAP严重水平较低且CVD风险身分较少。在多变量校订剖析中，与未沾染HIV比拟，PLWH个别的CVD风险类似（风险比[HR]为0.89；95％CI为0.70-1.12），但HIV沾染与更高的逝世亡风险相干（HR为1.49；95％CI为1.16-1.90）。在按HIV情况分层的模子中，CAP严重水平与PLWH和未沾染HIV的患者的CVD和30天逝世亡率明显相干。

6.

doi: 10.1097/DCR.0000000000001763

艾滋病毒沾染者有肛门发育不良或癌变的风险，是以，须要针对肛门癌产生风险添加客不雅标记物。CD4/CD8比率低与艾滋病毒沾染者的全体癌症风险添加有关，但尚未停止量化肛门癌风险的反省。是以，本项研讨假定低的CD4 / CD8比值与产生高度肛门发育异常和癌症的风险添加相干。

本项研讨对美国威斯康星州2002年至2018年间艾滋病毒沾染者停止了回想性研讨。将早期疾病（高度肛门发育不良和/或肛门癌）患者与肛门细胞学反省阴性的患者停止比拟。次要不雅察终局是CD4 / CD8的比值与艾滋病患者肛门发育不良或癌变的相干性。

研讨人员共反省了377名艾滋病毒携带者：266名细胞学反省阴性和111名处于疾病早期（16例癌症，95例初级肛门发育不良）。早期疾病患者的均匀CD4 / CD8比率低于阴性筛查的患者（0.26 vs 0.47，p 0.001）。在调剂后剖析中，最低比率或最接近的比率添加1个单元可下降早期疾病的产生风险（OR，0.10； 95％CI，0.02-0.45；p = 0.002）和（OR，0.31； 95％CI，0.12-0.83 ；p= 0.02）。应用CD4 / CD8比值作为早期疾病风险身分的最佳阈值的最低点比值为0.47（敏理性0.59和特异性0.91），最接近比值为0.95（敏理性0.56和特异性0.92）。