NEJM：疫情查询拜访提醒安第斯病毒具有人际超强传达的潜力

2020年12月7日讯/BIOON/---在一项新的研讨中，一个国际迷信小组发明“超等传达者（super-spreader）”事情和普遍的人际接触推进了2018-2019年阿根廷一个小村落迸发的汉坦病毒肺综合征（hantavirus pulmonary syndrome, HPS）。相干研讨成果揭橥在2020年12月3日的New England Journal of Medicine期刊上，论文题目为“‘Super-Spreaders’and Person-to-Person Transmission of Andes Virus in Argentina”。

图片来自CC0 Public Domain。 在这篇论文中，这些作者申报了由汉坦病毒家族成员安第斯病毒（Andes virus）惹起的疫情的特点、临床特点和风行病学特点。他们的剖析能够有助于临床大夫和公共卫生官员掌握包含COVID-19在内的其他具有相似传达形式的病毒性疾病的迸发。

安第斯病毒是由原产于南美洲的野生啮齿植物携带的，人们可以经过接触受沾染的植物或其粪便而被沾染。与其他汉坦病毒一样，安第斯病毒沾染可招致人类患上严重且经常是致命的呼吸道疾病，称为汉坦病毒肺综合征（HPS）。主要的是，安第斯病毒是独一已知的人际传达的汉坦病毒。与沾染者或其体液直接接触的人，或与患者近间隔接触的人，也能够被沾染。今朝，还没有取得同意的疫苗或药物来医治这种疾病。

依据这项研讨，年夜型社会运动和受沾染的团体中的高病毒载量滋长了安第斯病毒在迸发时代的人际传达。这些作者与本地卫生政府协作，绘制出一张近乎完好的风行病学“图片”，以重建34例确诊病例的详细传达事情。他们将此次疫情的泉源追溯到单个外溢事情，并记载了总体32%的病例逝世亡率。

固然安第斯病毒的人际传达在1996年初次被描绘，然则比来的疫情迸发是迄今为止所见的最普遍的人际病毒传达记载。这些作者的基因组剖析显示，招致2018-2019年疫情和1996年疫情的安第斯病毒序列有惊人的类似性。懂得哪些基因组“标签（signature）” 契合人际传达的需要机制，能够有助于迷信家们开辟新的疗法来医治安第斯病毒沾染。

这些作者发明，在2018-2019年疫情的普遍人际传达时代，飞沫或气溶胶病毒颗粒能够是沾染门路。他们还指出，在沾染产生后的9至40天内会呈现症状。但是，他们指出，能够存在一个狭隘的沾染性窗口。传达平日产生在受沾染患者呈现发烧的第一天。风趣的是，传达这种病毒的个别与其疾病严重水平之间没有分明的联系关系性。

论文配合通信作者、美国陆军沾染病医学研讨所分子生物学部主任Gustavo Palacios博士说，“这一主要的不雅察成果标明，无论疾病的严重水平若何，一切HPS病例都应当就其病毒传达的能够性停止一致治理。此外，我们须要从新评价这种病毒带来的威逼。现有医疗对策的缺少、超强的传达潜力和高病例逝世亡率都应惹起存眷。”

这些发明有能够协助临床大夫和公共卫生官员应对将来的疫情。与今朝针对COVID-19所采用的预防办法一样，社交间隔和应用恰当的团体防护装备可以无效掌握传达。此外，普遍的接触者追踪和自我隔离使得传达分明降低。

论文配合第一作者Valeria Martinez博士说，“固然只要不到10%的病例产生在病院情况中，然则对临床大夫和病院任务人员的威逼弗成低估。大夫们应当记住，在1996年的疫情迸发中，其时没有应用恰当的团体防护装备，很多医护人员生病，有些人逝世亡。”

据这些作者的引见，这项研讨还查询拜访了患者体内的细胞因子，以肯定由安第斯病毒惹起的HPS患者中存在的免疫反响类型。细胞因子是协助免疫反响中细胞间通讯的卵白。他们的结论是，虽然尚未发明没有明白的机制，然则更罕见的是患者中存在普遍的、功效掉调的免疫反响。

论文配合作者Mariano Sanchez-Lockhart博士说，“我们愿望经过进一步摸索这种分明的免疫掉调，我们将扩展我们对分歧汉坦病毒物种若何招致汉坦病毒肺综合征的看法。更好地懂得我们的免疫零碎若何应对安第斯病毒沾染，确定会协助临床大夫更好地医治重症病例，并为开辟新的医治干涉办法摊平路途。”

基于这些综合数据，这些作者证明了研讨安第斯病毒的呈现、超等传达、人际传达和病理形式的需要性，以改良公共卫生应对战略。论文配合作者Peter Larson博士说，“用于肯定人际传达和超等传达事情的一系列技巧和专业常识能够可以使用于除安第斯病毒迸发之外的疫情。我们愿望这种办法可以作为将来查询拜访人际传达和判定超等传达事情的模子。”

据Palacios引见，这项研讨的查询拜访根底是由美国陆军沾染病医学研讨所基因组迷信中间在西非和刚果平易近主共和国迸发埃博拉病毒疾病以及寨卡病毒传入美国时代树立和测试的。Palacios说，“固然我们对这项研讨和我们的跟踪记载觉得骄傲，但我们信任这只是一个开端。拥有一种综合的办法来跟踪外溢事情是我们天天都在尽力的历久目的。”（100医药网 100yiyao.com）