新版三级病院评估尺度中DRG或成焦点评估系统

12月28日，国度卫生安康委（下文简称国度卫健委）宣布了《三级病院评审尺度（2020年版）》（下文简称2020版尺度）。这是继2011年国度卫健委宣布《三级综合病院评审尺度（2011年版）》（下文简称2011版尺度）后9年来第一个全新的尺度版本。

动脉网对2020版尺度和2011版尺度进行了比拟。发现2020版在DRG上着墨甚多，可以这么说，DRG将成为将来三级病院评审尺度的紧张构成部门！

注重日常，更为主观，DRG成2020版尺度焦点评估尺度

在2020版尺度中，最为紧张的批改部门就是将一切内容分为三个部门。此中，第二部门为医疗服务才能与质量平安监测数据部门，共设74节240条监测指标，在评审综合得分中的权重不低于60%，可以说是重中之重。

相比2011版尺度，2020版尺度的第二部门内容次要添加了病院资本设置装备摆设、质量、平安、服务、绩效等指标监测以及DRG评估、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重，并年夜量利用DRG评估系统。绝不浮夸地说，DRG是贯串整个2020版第二部门内容的焦点主线。

2020版尺度的医疗服务才能指标中包含收治病种数目（ICD-10四位亚目数目）、住院术种数目（ICD-9-CM-3四位亚目数目）、DRG-DRGs组数、DRG-CMI、DRG光阴指数和DRG用度指数共六项指标。这些指标均与DRG间接相关。

病院质量指标则包含年度国度医疗质量平安目的改良环境、患者住院总灭亡率、重生儿患者住院灭亡率、手术患者住院灭亡率、住院患者入院后0-31天非预期再住院率、手术患者术后48小时/31天内非预期重返手术室再次手术率和115个ICD低危险病种患者住院灭亡率等指标。这些指标或多或少也与DRG存在联系关系。

2011版尺度的第七章中也对病院的医疗服务才能提出了响应的要求。如医治质量日常监测指标中包含手术冰冻与白腊契合例数、恶性手术前诊断与术后病理契合例数、住院患者灭亡与自动入院例数、住院手术例数及灭亡例数、住院危重挽救例数与灭亡例数、急诊科危重挽救例数与灭亡例数，以及重生儿患者住院灭亡率。

而在可与2020版尺度DRG内容间接对标的住院患者医疗质量与平安监测指标中，2011版以重返率（再住院与再手术）、灭亡率（住院灭亡与术后灭亡）、平安指标（并发症与患者平安）三类成果质量为重点，包含住院重点疾病（总例数、灭亡例数、2周与1月内再住院例数、均匀住院日与均匀住院用度）、住院重点手术（总例数、灭亡例数、术后非预期再手术例数、均匀住院日与均匀住院用度）、麻醉和住院患者平安类指标。

细化来看，2020版尺度中的收治病种数目（ICD-10四位亚目数目）、住院术种数目（ICD-9-CM-3四位亚目数目）、DRG-DRGs组数三项指标代表了病院医疗服务才能的“广度”。这三项指标笼罩的DRG组数越多阐明病院技术越全面。假如一家综合病院昔时可以笼罩400多分组，统一区域的另一病院只能笼罩200多，阐明后者综合服务才能不如前者。

DRG-CMI则可以掂量整体医疗服务的“深度”，即技术难度高下，越高阐明病院医疗服务的难度越高。假如某地病院病例均匀权重数均匀值为1，A病院在等同病例数目下的均匀权重为1.5，B病院仅有0.7。那A病院技术程度较高，B病院技术程度较低。

DRG光阴指数是指病院医治某病组所必要破费的均匀光阴，DRG用度指数则是指病院医治某病组所必要破费的均匀用度。这两项颠末权重调整后的指标可以掂量病院的效率。

因为DRG对数据采集具备极高的要求，是以，2020版尺度还对数据采集尺度进行了同一规则。所采集的数据起源于国度医疗质量治理与节制信息网（NCIS）、全国病院质量监测体系（HQMS）以及各省级相关数据搜集体系，有着同一的数据要求及尺度。

其所使用的ICD编码则基于《疾病分类与代码国度临床版2.0》，即通常所指的“临床版ICD-10”；所使用的手术操作编码则为《手术操作分类代码国度临床版2.0》，即通常所指的“国临版ICD-9-CM3”。

相比之下，2011版尺度尽管也规则了疾病分类编码和手术操作代码。但其时我国DRG倒退尚未造成同一的论调，各地所采取的编码和DRG分组器也有较年夜差别。最为症结的是，因为其时没有同一主观的数据采集起源和尺度，数据可用性并欠好。

总的来说，在2011版尺度的评估次要以较为抽象的数据作为评估尺度。是以，相比2011版尺度，2020版尺度加倍看重日常质量治理和绩效，同时也有可以根据的数据指标，更为主观。DRG则将在此中发扬焦点作用，是否很好地舆解并把握DRG这一对象将成为病院是否可能通过三级病院评审的症结。

提质增效，2020版尺度的其他改良

除了将DRG这一严重变动外，2020版尺度相比2011版尺度也有一些其他的显明改良。

起首是充沛融入新颁政策和要求，体现期间性。2020版尺度在坚持2011版尺度延续性的根底上，融入《根本医疗卫生与安康匆匆进法》《医疗纠纷预防与处置条例》《医疗质量治理方法》《医疗技术临床利用治理方法》《医疗质量平安焦点轨制要点》等近年来公布施行的司法、条例、规章相关内容以及分级诊疗系统建设、当代病院治理轨制等改造要求。