Nature：新研讨提醒COVID

2021年1月17日讯/BIOON/---惹起肺炎的细菌或病毒，如流感病毒，可以在几个小时内涵肺部年夜面积扩散。在当代的重症监护室（ICU）中，这些或病毒通常会在患病的头几天内被某人体免疫体系节制住。然则，在一项新的研讨中，来自美国东南年夜学医学院的研讨职员发现新冠肺炎（COVID-19）是分歧的。相关研讨成果于2021年1月11日在线颁发在Nature期刊上，论文题目为“Circuits between infected macrophages and T cells in SARS-CoV-2 pneumonia”。

SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）的透射电镜图，图片来自NIAID RML。

惹起COVID-19的病毒SARS-CoV-2不是迅速感化肺部的年夜片区域，而是在肺部的多个小区域扎营扎寨。然后，它挟制了肺部本身的免疫细胞，并应用它们在几天乃至几周的光阴里在肺部舒展，就像丛林中舒展的多场野火那样。当感化在肺部中缓缓挪动时，它会留下毁伤，并不时地滋长COVID-19患者的发热、低血压以及肾脏、年夜脑、心脏和其他器官的毁伤。

这些作者表现，与其他肺炎相比，COVID-19的重大并发症能够与病程较长而不是病情更重大无关。这是迷信家们初次体系阐发COVID-19患者肺部的免疫细胞，并将它们与其他病毒或惹起的肺炎患者肺部的免疫细胞进行比拟。

发现新的COVID-19医治靶标

颠末具体的阐发，这些作者鉴定出医治重症COVID-19并加重其挫伤的症结靶标。这些靶标是免疫细胞：巨噬细胞和T细胞。这项研讨标明，巨噬细胞---通常担任维护肺部的免疫细胞---可以被SARS-CoV-2感化，而且可以匆匆进感化在肺部中的传达。

东南年夜学医学院将在2021年终的中测试一种靶向这些靶标的试验性药物来医治COVID-19患者。这种待测的药物可以克制这些免疫细胞的炎症反馈，从而使得受损肺部的修复进程得以启动。

目的是让COVID-19像重伤风一样

论文独特通信作者、东南年夜学医学院肺部与重症医学主任Scott Budinger博士说，“咱们的目的是让COVID-19变得平和而不是重大，使其与重伤风相称。”

论文独特通信作者、东南年夜学医学院的Richard Wunderink博士说，“这一尽力真正代表了COVID-19研讨中的‘登月筹划’。”

COVID-19不太能够完整消逝

论文独特通信作者、东南年夜学医学院肺部与重症医学助理传授Benjamin D. Singer博士说，COVID-19，像流感一样，不太能够永远消逝，即便年夜部门生齿接种了疫苗，也是如斯。

Singer说，“东南年夜学和其他处所的研讨职员已在预测这种疾速变异的RNA病毒将回避现有疫苗的机制。这项研讨将帮忙咱们开辟医治办法，以便加重COVID-19患者的重大水平。”

使用呼吸机的COVID-19患者灭亡率低于一般肺炎患者

这些研讨还提醒了为什么因COVID-19而使用呼吸机的患者灭亡率低于因一般肺炎而使用呼吸机的患者。一般肺炎患者中，肺部重大肺炎可招致更高的灭亡危险。那些COVID-19患者生病的光阴很长，但他们肺部的炎症没有一般肺炎那么重大。

Budinger说，“要是COVID-19患者获得细心治理，而且卫生保健体系没有不胜重负，你可以让他们渡过难关。这些患者病得很重。他们必要很长的光阴能力恶化。但要是你有足够的床位和医疗服务提供者，你可以将灭亡率节制在20%以内。当医疗体系不胜重负时，灭亡率会翻倍，最高可达40%。”

在这项研讨中，这些作者对86名使用呼吸机的COVID-19患者的肺液进行了高分辩率阐发，并与256名使用呼吸机的其他类型肺炎患者的肺液进行了比拟。因为平安成绩，全天下只有少数几个研讨小组对COVID-19患者肺部的免疫反馈进行了阐发。是以，对于是什么杀死了重症COVID-19患者的紧张信息被脱漏了。

研讨肺炎多年的东南年夜学迷信家们筹备进行COVID肺部研讨

在东南年夜学医学院进行的这项研讨是共同的，这是由于Wunderink及其共事们在COVID-19年夜风行之前曾经研讨肺炎多年。是以，当COVID-19年夜风行来袭时，他们筹备以平安和体系性的方式从这些患者的肺部搜集液体，并将这些液体与年夜风行前搜集的其他ICU肺炎患者的肺液进行比拟。这种研讨根底举措措施使他们可能证明COVID-19患者的肺炎与其他肺炎分歧，更紧张的是，它是若何分歧的。

这些作者从患者的肺液中提取免疫细胞，并察看这些免疫细胞表白的RNA和卵白，从而使得他们可能确定这些免疫细胞若何驱动炎症。

论文独特通信作者、东南年夜学医学院肺部与重症医学助理传授Alexander Misharin博士说“要是不间接提取肺液，这种程度的分辩率永远无奈完成。”

这项研讨的简单性必要100多名研讨职员的独特尽力，来自患者的样本是用东南年夜学最先进的研讨试验室中最先进的技术进行阐发的。（100医药网 100yiyao.com）