JASN：新型尿液测试可用于诊断肾脏移植排异反馈

2021年3月8日讯/100医药网BIOON/---关于必要肾脏移植手术的患者而言，等候的光阴能够必要长达六年。即便他们承受了移植，也有高达20％的患者会呈现排挤反馈。当受体的免疫细胞将新接管的肾脏辨认为异物并回绝承受供体的抗原时，就会产生移植排挤。以后测试肾排异反馈的办法包含侵入性活检法式，招致患者必要住院数地利间。布里格姆妇女病院和Exosome Diagnostics的研讨职员进行的一项研讨提出了一种新的非侵入性办法，即便用尿液中的外泌体（含有mRNA的巨大囊泡）来测试移植排挤反馈。他们的发现颁发在《Journal of the American Society of Nephrology》杂志上。

（图片起源：Www.pixabay.com） “咱们的目的是开辟更好的对象来监测患者，而无需进行不用要的活检。咱们试图尽早发现排挤反馈，以便在疤痕造成之前就可以对其进行医治，” Brigham肾脏移植科的副医师Jamil Azzi博士说： “要是不医治排挤反馈，会招致瘢痕造成和完整的肾衰竭。因为这些成绩，承受者能够会见临终身反作用。”

在这项研讨之前，当大夫狐疑移植承受者回绝了供体器官时，他们下令进行活检或血液查看。活检法式会带来并发症的危险，而且70-80％的活检成果是正常的。此外，肌酐血液查看并不老是能得出确定的成果。因为以后测试的局限性，研讨职员寻求替代和更轻便的办法来评价移植后果。

在这项研讨中，研讨职员从175名曾经承受大夫建议的肾脏活检的患者中采集了尿液样本。从这些样品中，研讨职员重新移植的肾脏的免疫细胞中拆散出了尿液外泌体。研讨职员从这些囊泡中拆散出卵白质和mRNA，并确定了排挤旌旗灯号（一组15个基因），可以区分排挤反馈是否产生。值得注意的是，研讨职员还鉴定了可以区分两种排挤反馈的五个基因：细胞排挤反馈和抗体介导的排挤反馈。

“这些发现标明，从尿液样本中拆散出的外泌体能够是肾移植排挤反馈的可行生物标记物，” Azzi说。

这项研讨与先前表征尿mRNA的测验考试分歧，由于临床大夫拆散的是外泌体，而不是一般的尿液细胞。外体囊泡可维护mRNA免受降解，从而可以查看mRNA内的基因是否具备婚配排挤特征。在先前的研讨中，mRNA是从肾脏脱落到尿液的细胞中拆散进去的。然则，要是没有细胞外囊泡来维护mRNA，则mRNA会很快降解，这使得该测试很难在临床情况中进行。

Azzi说：“咱们的研讨标明，要是在分歧的光阴点从患者那边获取尿液并从微泡中丈量mRNA，标明其并不会跟着光阴流逝而消逝，从而可能精确评价移植是否被排挤。” （100医药网 100yiyao.com）

资讯出处： 原始出处：Rania El Fekih et al, Journal of the American Society of Nephrology (2021). DOI: 10.1681/ASN.2020060850