从泽布替尼“出海”看中国立异药环球化之路

　　医药网3月9日讯　泽布替尼是中国首个得到FDA突破性疗法认定、首个在美国获批的外乡研发抗癌新药。继先后在美国、中国获批后，近日该药又传出好新闻，阿联酋、加拿年夜均同意了泽布替尼的新药上市申请，别离用于医治复起事治型套细胞淋巴瘤（MCL），以及医治华氏巨球卵白血症（WM）。

　　接连拿下美国、中国、阿联酋和加拿年夜的上市允许，泽布替尼“出海”步履不绝，这也证实“让中国新药走出国门”的抱负不是痴人说梦，而是实在可行的目的。泽布替尼的问题除了与百济神州本身多年的耕作规划密不行分，也离不开期间赋予的机遇。

　　特殊是比来5年多来，在政策鼓舞、资源加持、人才回流、技术推进的多厚利好下，中国立异药家当的倒退到达新高度，国际制药企业正曩昔所未有的速率倒退迭代。药物研发的立异内在也从me too 、fast follow向me better/best、first in class层层推动，与海内公司之间展开名目单干也呈现了license in与license out交相照映的年夜好场合排场。跟着“容身中国、面向环球”成为越来越多外乡立异药企业的倒退愿景，“自立开辟+受权单干”也随之成为了立异药国内化的紧张策略。

　　01 中国立异药国内化稳步推动

　　2019年之前，没有一个中国企业自立开辟的立异药登岸国内市场。即使是晚期的临床注册及实验研讨，选择去欧美同步开辟的中国药企亦是寥若晨星。地下材料显示，最早在中美两国报告新药临床研讨的种类是磷酸瑞格列汀，由恒瑞医药于2009年向FDA提出临床研讨申请并得到同意。

　　得益于中国药品审评审批轨制改造的提速，尤其是2017年中国成为国内人用药品注册技术协调会（ICH）正式会员之后，外乡药企踊跃开拓国内市场，立异药的中美双报和同步开辟成为核心。越来越多中国企业向FDA递交临床研讨申请资料。

　　据不完整统计，2017年之后中美双报的临床获批数目较2017年前翻了近10倍。且比来两三年已无数家外乡药企开端测验考试国内多中间临床研讨。以泽布替尼为代表的中国立异药产物国内化注册稳步推动便是此中一个典型。

　　地下材料显示，泽布替尼在环球展开了近30项临床实验，包含超过20项环球性临床实验，此中用于美国报告的数据之一就来自一项开放性、多中间的I/II期临床实验AU003研讨。截至2021年1月，泽布替尼的入组患者超过3100名，此中超过2400名患者来自海内。

　　与此同时，泽布替尼除了曾经获批的四个国度外，还在环球递交了超过20项相关上市申请，涵盖五年夜洲40多个国度和地域。凭仗优越的临床数据表示，泽布替尼在FDA同意之前就曾屡次得到FDA付与的“孤儿药”资历，以及“疾速通道”、“突破性疗法”、“优先审评”等资历认定。

　　除了中美双报数目不时激增，近年来中国药企也加年夜了向FDA寻求孤儿药资历认定的申请力度。早在2016年，泽布替尼先后得到FDA付与的3项孤儿药资历认定，别离用于医治套细胞淋巴瘤、华氏巨球卵白血症和慢性淋巴细胞白血病。

　　中国药企获FDA孤儿药认定数目

　　从2014年至今，中国药企拿下了70多个孤儿药资历认定，而且其数目呈井喷式增长。尤其是2020年共有19家中国公司得到35项FDA孤儿药资历，亚盛医药凭仗4款药物囊获8项孤儿药资历认定成为最年夜赢家；百济神州、君实生物则别离以4项和3项认定位居厥后。

　　突破性疗法认定通道由FDA于2012年设立，旨在放慢用于医治重大疾病、并在晚期临床研发阶段展示优越疗效的药品的开辟和注册流程。得到突破性疗法认定普通象征着这个药物有较高的立异程度，将来也极有能够会给某个疾病的临床医治实践带来严重变更。

　　2019年1月，FDA付与泽布替尼突破性疗法认定，这是FDA初次对中国新药付与该资历。这项认定的付与，标记着中国新药在走向环球的过程中迈出紧张一步。至今，曾经有7个中国立异药拿到FDA的突破性疗法资历。

　　得到FDA突破性疗法认定的中国立异药

　　注：xevinapant最早是由亚盛医药的前身亚生公司开辟，2011年让渡给了Debiopharma，德国默克3月1日以8.98亿欧元引进该药的环球权柄

　　始终以来， FDA的同意被视为环球通行证，国内上好多药企都以谋求得到FDA认可作为产物品质的最高荣誉和保障。中国立异药想走进来，想要进军国内市场，去海内展开临床实验、得到海内监管机构认可，是此中症结的一步。

　　澳年夜利亚药物治理局（TGA）关于临床前要求采用立案制，只需在植物试验上的数据不错，即使有些数据还不够完全不克不及到达FDA的要求，药企去TGA报告亦可先启动名目。此外，澳年夜利亚还有超过40%的研发用度退还，可以加重药企的研发负担。

　　关于一些肿瘤免疫疗法，植物试验数据很难起到较好的预测和自创意义，要是能越早进入到人体实验，对产物的后续开辟越能起到踊跃作用。

　　为延长药品上市光阴，下降开辟本钱，不少中国立异药企闯荡海内临床实验进程中，将“首秀”选择在了澳年夜利亚。它们将在澳年夜利亚得到的I期临床实验数据出现给日本、美国乃至中国等国度的监管机构，以完成滚动开辟，进步效率。

　　2014年8月，泽布替尼在澳年夜利亚启动首团体体临床实验，并以此数据进行中美双报，放慢在中美展开确证性实验的措施。百济神州高级副总裁、环球药政事务担任人闫小军曾引见，在泽布替尼临床实验的晚期，百济神州团队提出立异的战略，通过澳年夜利亚的I期临床材料，支持了中、美的II期临床和症结临床实验，前期通过中国的症结II期临床实验数据，又进一步支持了美国、中国，以及后续多个国度的上市申请和同意。

　　去海内展开新药临床实验，也正在中国立异药企中成为潮水。除了百济神州外，还有君实生物、康宁杰瑞、基石药业、复宏汉霖等诸多药企伎痒，接踵在海内启动了临床实验。

　　总体而言，借用分歧国度/地域政策盈余展开的国内多中间临床研讨，既可以应用低本钱敲建国外市场年夜门，又能跟着其上市地区和顺应症笼罩范畴的不时扩展，下降产物边沿本钱，从而以更为亲平易近的价钱服务患者。

　　而在中国，泽布替尼于2020年6月得到NMPA同意，半年后即以贬价超过40%被归入国度医保。跟着2021年3月1日新版国度医保目次的正式执行，泽布替尼在国际从每盒（64粒/盒）11300元的上时价格降到了6336元的医保价。如若联合各地的报销比例，患者每月自付用度还将在此根底长进一步下降约60%～90%不等，极年夜地加重了患者的医治负担，让国际患者可能以亲平易近的医保价钱，受害于国内品质的立异医治方案。

　　02 立异药“走进来”的另一条途径

　　在政策情况、家当资源、技术提高多重因素推进下，国产立异药步入倒退黄金期，成为一条领有弱小护城河的恒久赛道。而跟着外乡药企立异才能的不时提升，以及外资企业对外乡药企立异实力的逐渐认可，通过受权单干“走进来”，也逐步成为国际制药畛域罕见的方式。

　　国际生物制药公司向海内公司允许（license out）名目的买卖案例越来越多也可视为中国制药家当实力年夜幅提升的标记性变乱之一。据医药魔方不完整统计，2017～2020年间中国生物制药公司对外license out的案例曾经有39起，这个数字是2006～2016这10年之间产生license out买卖案例数的3倍。

　　从首付款TOP10的立异药买卖来看，除复宏汉霖的曲妥珠单抗生物相似药之外，别的license out名目次要是立异单克隆抗体名目和细胞疗法，受让方中则不乏强生、诺华、礼来如许的跨国巨擘。

　　中国药企对外名目允许TOP10（按首付款）

　　从买卖总额TOP10的立异药买卖来看，百济神州、天境生物与跨国药企之间的买卖在不时刷新纪录。位居首位的是，百济神州与环球制药巨擘诺华本年1月就替雷利珠单抗在多个国度的开辟、临盆与贸易化杀青单干与受权协定，预支款为6.5亿美元，里程碑付款为15.5亿美元，总买卖金额超过22亿美元。

　　百济神州总裁吴晓滨博士曾在采访中引见，百济与诺华的单干，不仅代表了国内制药巨擘关于国际立异药品质的认可，也为PD-1的环球化，以及恒久在结合疗法中的摸索，带来了更广大的能够性。据百济神州2020年财报披露，替雷利珠单抗将筹划在2021年递交首个在海内市场的新药上市申请。

　　中国药企对外名目允许TOP10（按买卖总额）

　　外乡药企与跨国巨擘的单干，既彰显了外乡立异药企业的综合实力，也无利于减速国产立异药“出海”，服务环球更多的患者。从跨境买卖趋向来看，中外医药公司强强结合，独特开辟国际、国内医药市场或将成为常态。

　　03 中国新药出海，不仅仅是蓬勃国度

　　中国药企的国内化、环球化应该是年夜势所趋。不外必要认清的是，若想参加环球的立异药开辟竞争，尤其是美、欧、日等成熟市场的竞争，中国企业在业务支出、研发投入的体量上仍与天下巨擘之间存在较年夜差距。

　　不外从另外一个角度来看，环球TOP10药企的业务支出绝年夜部门是来自于总生齿不到20%的欧美日韩等蓬勃国度，来自中国等新兴市场的支出照旧占比拟低，这次要也是由于只有经济蓬勃的国度能力包容立异药绝对较高的价钱系统。

　　跟着中国医药研发实力的不时加强，诸多外乡药企踊跃规划立异药的国内化，将来还将会有更多的国产立异药寻求“出海”。除了进军美国、欧洲成熟市场外，应用研发本钱的劣势去知足欠蓬勃国度的患者需求也是一个比拟值得挖掘的差别化市场机遇。

　　若何以高质量造福欧美日韩蓬勃国度之外的环球80%国度患者？泽布替尼在环球五年夜洲40多个国度的规划战略，普遍笼罩了包含阿联酋、以色列、土耳其以及拉丁美洲和加勒比海、中东和北非地域的多个倒退中国度，这也或者为家当倒退批示了一个偏向：得到FDA认可不是产物开辟的终点，而是其进入环球其他国度的出发点，厥后续的贸易化之路任重而道远。