妊娠期糖尿病筛查必须空肚进行？NEJM最新研讨提醒谜底

妊娠期是妊娠最罕见的并发症之一，与胎儿适度成长、死产和重生儿灭亡危险添加无关。除此之外，妊娠期与产妇临蓐创伤、剖腹产危险添加均有相关性。专家们建议：妊娠期应进行广泛筛查。但葡萄糖耐量实验要求空肚进行，关于妊妇不免方便。是否两步法筛查妊娠期为妊妇的更优选择呢？这两种筛查办法中毕竟应该更保举使用哪一种呢？

近日，《新英格兰医学杂志》在线颁发了美国Kaiser Permanente Northwest安康研讨中间Teresa A. Hillier团队名为“A Pragmatic， Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening”的研讨结果。该研讨比拟了妊娠期糖尿病的两种筛查办法，发现尽管这两种查看方式检出率有差别，但对孕产妇预后的影响无显明差别。

以后，妊娠期糖尿病次要采取的筛查办法有两种：葡萄糖耐量实验和葡糖糖激起实验。葡萄糖耐量实验为一步筛查法，待查看者需在空肚状态下口服75克葡萄糖后检测血糖程度；葡萄糖激起实验则要分两步进行，待查看者需在非禁食状态下口服50克葡萄糖负荷后检测血糖程度，如成果呈阳性，则在空肚状态下进行100克葡萄糖负荷的口服葡萄糖耐量实验。

研讨职员将23792名契合前提的妊妇随机分为两组，别离使用一步法或两步法进行妊娠期糖尿病筛查。研讨职员归入思索的次要终局包含妊娠期糖尿病、微小胎儿、围产期综合终局（死产、重生儿期灭亡、肩难产及多种临蓐毁伤）、妊娠期等。成果显示，一步组中有16.5%的女性终极确诊妊娠期糖尿病，两步组中有8.5%确诊，绝对危险比（未校订）为1.94。

在后续阐发中，研讨职员盘算了一步组和两步组参加者次要终局的产生率：微小胎儿别离为8.9%和9.2%；围产期综合终局别离为3.1%和3.0%；妊娠或前兆子痫别离为13.6%和13.5%；首次剖宫产别离为24.0%和24.6%。总的来说，两组参加者的次要终局产生率没有显着差别。

此研讨标明，在妊娠期糖尿病的筛查中，虽然一步法比两步法检出率更高，但并不影响年夜胎龄儿、不良围产期终局、首次剖宫产、妊娠或前兆子痫的危险。这一成果对临床上妊娠期糖尿病筛查法的选择具备紧张的指导意义。(100yiyao.com）