四川三年夜医保名单分类治理 含18种双通道种类

　　医药网3月24日讯　3月22日，四川省医疗保证事务中间宣布《对于做好国度会商药品和国度药品目次内高值药品包办治理任务的关照》，颁布了18个高值药品、国谈药中88个单行付出药品以及136个归入乙类医保的药品的分类治理形式，并自2021年3月1日起施行。

　　88个单行付出药品：五定治理，省本级医保付出75%

　　对国谈药品中维得利珠单抗等88个单行付出药品（附件1）履行“五定”治理，即：定认定机构、定医治机构、定义务医师、定供药机构、实名制治理。

　　供药机构治理：88个单行付出药品履行双通道供药保证，即由29家医治机构和40家定点批发药店独特作为供药机构担任供给保证。40家供药药店名单详见原文。

　　付出比例及封顶线累计：省本级单行付出药品根本医疗保险兼顾基金付出比例为75%。一个自然年度内，单行付出药品用度兼顾基金累计付出不超过15万元，并计入省本级参保职员今年度根本医疗保险封顶线。

　　用度结算：省本级和省内异地就医参保职员在省本级供药机构联网结算时，属于医疗保险基金付出部门由供药机构与省医保事务中间结算；参保职员团体负担的用度由团体与供药机构结算。

　　136个归入乙类药品：按省级医保现行政策执行

　　将国谈药品中伏诺拉生等136个药品（附件2）归入乙类药品治理。

　　供药机构：由各定点医疗机构担任该类药品的供给保证。

　　用度结算：参保职员团体负担部门由团体与定点医疗机构结算，医保付出部门由定点医疗机构与省医保事务中间结算。

　　封顶线累计：归入乙类药品治理的会商药品依照省本级医疗保险现行相关规则付出，并计入省本级参保职员今年度封顶线。

　　18个高值药品：双通道供药保证，统一病种准绳上选择用其对应的一种药品

　　对重组人血小板天生素等18个高值药品（附件3），在医治机构进行实名制挂号和事先审核后归入乙类药品治理。

　　供药机构：高值药品履行双通道供药保证，同单行付出药品供药机构。此中选择40家供药药店作为供药机构的，医治机构需将用药处方上传至省医保事务中间立案。

　　用度结算：省本级和省内异地就医参保职员在省本级供药机构联网结算时，属于医疗保险基金付出部门由供药机构与省医保事务中间结算；参保职员团体负担的用度由团体与供药机构结算。

　　用药治理：医治机构应做好用药治理任务，对统一病种准绳上选择使用其对应的一种药品，有国度公布或保举的临床诊疗指南、临床途径及药品阐明书等明白根据的除外。

　　异地就医治理

　　省本级异地就医立案职员在立案地就医使用单行付出药品及高值药品，须提供病种和用药认定（事先审核）的相关查看测验材料，由省本级认定（医治）机构进行综合评价认定（事先审核）后，现金垫付的用度按省本级相关政策规则予以付出。

　　若立案地已开明特别药品省内异地就医间接结算营业，省本级参保职员也可在本地的认定（医治）机构依托省内异地特药体系进行综合评价，通过认定（事先审核）后，产生的药品用度按省本级相关政策规则予以付出。