NEJM：赛洛西宾vs艾司西酞普兰，中重度烦闷医治哪种药更无效？

跟着社会疾速倒退，生存节拍和任务压力显明加年夜，曾经成为了人类罕见的“隐形杀手”。患者常表示为情绪低沉，失望厌世乃至他杀，或有显明焦炙和活动性激越，乃至呈现幻觉等精力病性症状，重大捣乱着患者的身心安康和家庭幸福。据世卫组织统计，我国患病率曾经到达2.1%，焦炙阻碍的患病率为4.98%，是环球疾病负担较为重大的国度之一。

以艾司西酞普兰为代表的选择性5-羟色胺再摄取克制剂（SSRIs），是临床医治重大烦闷症的一线医治药物，但必要服用数周能力起到显明疗效，且会有部门。赛洛西宾是致幻蘑菇裸盖菇中的一种具备神经致幻作用的神经毒素，已被研讨发现或可通过作用于5-羟色胺2A型（5-HT2A）受体而医治烦闷症，但其与医治烦闷症的现行药物相比是否具备更优及更平安的疗效，仍有待于进一步比拟。

近日，来自英国伦敦帝国理工学院的研讨职员在《The New England Journal Of Medicine》上颁发了题为Trial of Psilocybin versus Escitalopram for Depression的研讨结果，其通过一项中重度烦闷患者参加的双盲随机对如实验发现，尽管赛洛西宾医治后果与艾司西酞普兰的抗烦闷作用通过烦闷症症状疾速自评量表(QIDS-SR16)量化的差别不显着，但在其他抗烦闷疗效检测成果中赛洛西宾显明优于艾司西酞普兰。

为了比拟赛洛西宾和现行烦闷症医治药物间的疗效，研讨职员招募了59位中度至重度重大烦闷症患者参加该研讨（均匀41岁，女性占比34%），将其随机分为赛洛西宾组(n=30)和艾司西酞普兰组（n=29）两组，进行动期6周的对应药物医治。同时使用包括16个名目的烦闷症症状疾速自评量表(QIDS-SR16，得分范畴从0到27，分数越高，表现烦闷越重大)、贝克烦闷量表1A（BDI-1A），汉密顿烦闷量表（HAM-D-17）、蒙哥马利和阿斯伯格烦闷症品级量表（MADRS）、特质焦炙量表（STAI）、任务和社会顺应量表（WSAS）等多个烦闷相关的测评量表评价参加者从基线到第6周的生理状况及变动。

对参加者基线时的烦闷水平统计阐发，发现赛洛西宾组患者均匀患有烦闷症22年，艾司西酞普兰组患者的烦闷症病史均匀约15年。其基线时期的QIDS-SR-16分数别离为14.5和16.4。

使用协方差阐发(ANCOVA)对两组参加者从基线到第6周的生理状况及变动进行比拟阐发，成果发现该研讨的次要成果，即赛洛西宾组和艾司西酞普兰组从基线到第6周的QIDS-SR-16评分均匀变动别离为-8.0±1.0和-6.0±1.0，两组之间差别并不显着。

然而对该试验的主要成果异样进行阐发后发现，从基线到第6周的BDI-1A，HAM-D-17和MADRS等量表的评分差别均表示为赛洛西宾组显着优于艾司西酞普兰组。且赛洛西宾和艾司西酞普兰两组的QIDS-SR-16缓解（分数≤5）率别离为57％和28％，赛洛西宾组70%的患者在第六周时呈现QIDS-SR-16应对（分数下降 50％），而艾司西酞普兰组仅有48%的患者有异样的表示。此外，两种药物的不良变乱的产生率类似。

总而言之，该试验成果标明两组尽管在烦闷症医治上并无显明差别，但多项主要测评成果均标明服用赛洛西宾的参加者的状态改善加倍显明。不外，因为试验参加人数和周期无限，该成果仍必要进一步研讨。(100yiyao.com）