25国新冠疫情应答步伐后果比拟研讨取得停顿

日前，北京年夜学统计迷信中间、光华治理学院和数学迷信学院陈松蹊传授团队对于25国新型冠状病毒肺炎疫情防控后果阐发的研讨论文Better Strategies for Containing COVID-19 Pandemics – A Study of 25 Countries via a vSIADR Model被英国皇家学会会刊Proceedings of the Royal Society A在线颁发。

作为人类百年来所阅历的最重大的沾染病年夜风行，新冠肺炎给环球公共卫生系统和经济倒退带来了严重的影响和严峻的磨练。迷信合理地阐发这场环球疫情防控中的教训和经验关于摸索年夜风行病的无效应答机制是一个十分紧张且紧急的成绩。

文章拔取了新冠肺炎疫情最早爆发的25个国度的截止到2020岁尾的风行病学数据，并联合牛津年夜学汇总的列国应答肺炎的应答指数[Oxford Covonavirus Government Response Tracker (OxCGRT)]，研讨列国的节制步伐对新冠肺炎传达的后果。文章发现严厉的人群限定性步伐对节制疫情传达有显着成效，当局迅速地采用无力的应答步伐可以显着延长疫情达到拐点光阴并无效削减感化和灭亡人数。此中，中国和韩国在第一波疫情中的应答战略最为胜利。通过情形模拟，研讨发现，在中国（韩国）的政策力度和反馈速率下，其他23个国度切实其实诊病例将均匀削减91%（89%），灭亡人数将均匀削减88%（86%）。同时文章也发现，在第二波疫情爆发前后，年夜部门国度的应答力度比第一波有显明削弱，这也使得第二波疫情的均匀继续光阴是第一波的两倍以上。文章同时也辨认出了急需采用最严厉的应答步伐的国度，掂量了分歧类型的政策关于节制疫情的后果，对摸索更为无效的疫情节制路径，预防疫情呈现反弹有紧张的自创代价。

模子及数据

团队起首使用自立研发的Varying coefficient Susceptible-Infected-Asymptomatic-Diagnosed-Removed（以下缩写为vSIADR）模子对列国的无效沾染再生数Rt进行估量。Rt是疫情传达中的症结指标，它代表一个感化者均匀可以胜利沾染的易感人的个数，反映疫情无效传达才能。通常而言，Rt≥1阐明疫情在持续扩散，而Rt 1则标明疫情在膨胀。 相较于传统的SEIR风行病模子，vSIADR模子可许可确诊前沾染和无症状感化的多重沾染机制，更精确地反映COVID-19的理论环境。

文章使用由vSIADR模子估量的Rt对列国疫情的波次进行划分（一波沾染是指Rt年夜于1的光阴段）。截止到2020年12月31日，这25个国度中有24个阅历了第二波疫情，有14个阅历了第三波疫情。25国的第一波疫情的均匀继续光阴为43天 （尺度误差：5.9天），而第二波疫情的均匀继续光阴是110天（尺度误差：11.2天），为前者的两倍无余。文章发现这一征象与列国当局采用的疫情防控步伐与相应水平无关。截止到2020年12月31日，第三波疫情的均匀继续光阴是40天（尺度误差：9.7天），此时11个国度的第三波疫情仍在继续中。

文章使用的列国的疫情节制步伐的OxCGRT数据集，包含人群限定性政策（封城、敞开黉舍、限定凑集等）、经济援助政策（经济补助、债权减免等）、医疗卫生（检测力度、佩带口罩的要求水平、医疗资本投入、流调追踪等）。团队还结构了一个年夜气NO2（二氧化氮）指数，用来反映列国绝对于2019年同期的交通流动性（直接反映人群流动性）。

政策后果阐发

文章使用统计学的线性混合效应模子（LinearMixed Effect）来评价上述四类步伐对沾染再生数Rt的影响。成果标明，关于17个欧美国度，当局对人群的限定性政策、经济援助能无效弛缓疫情传达，而交通流动性对疫情传达有显着匆匆进效应。同时研讨也发现统一政策的后果在分歧国度存在差别。在欧美国度中，德国、瑞典、法国、西班牙、土耳其依次为人群限定性步伐最无效的前五个国度。关于研讨包含的7个亚洲、年夜洋洲国度，人群限定性政策关于节制疫情传达是最为无效的，且后果约为欧美国度的两倍，但经济援助和医疗卫生政策并没有显着后果。

研讨发现，当局的限定性政策和疫情当地传达1-3周后的沾染再生数显着负相关。此中，政接应对指数与当地传达2周后沾染再生数的均匀Rt的相关指数为-0.74（尺度误差：0.024）。同时，研讨证明了严厉限定性政策可显着延长疫情达到拐点所必要的天数（拐点界说为初次Rt显着小于1至多继续7天的光阴）。例如，在第一波疫情中，列国疫情达到拐点的光阴与疫情开端2周内的当局的人群限定性政策指数在去除异常值后的相关指数为-0.57（p值为0.002）。图3(a)用散点图详细展现了当地传达开端的2周内的均匀人群限定性政策指数与第一波疫情达到拐点的光阴的关系。该图同时也反映出中国与韩国达到第一波疫情拐点的光阴为25国中最短的，即沾染再生数的降低速率最快。这也得益于中国和韩国对疫情的疾速反馈和无力应答。图3(b)展现了列国当地传达开端的4周内的均匀检测指数与当地传达的前后5天的均匀人群限定性政策指数的变动，从中可以得出中国在当地传达前后5天人群限定性政策指数在25国中增长幅度最高，而韩国则为当地传达开端的4周内的均匀检测指数最高的国度。

中韩情形下的模拟阐发

应用政策情形实验，文章还盘算了要是对其他23国采用中国和韩国在第一波疫情的节制步伐以及要是英美两国采用更无力（的）政策施行光阴，疫情的倒退将遭到何种影响。文章从当地传达开端后第8天开端使用韩国和中国沾染率的日变动来构建列国家的情形沾染率。如图4所示，与截至4月20日察看到的理论病例相比，在韩国（中国）情形下，23个国度切实其实诊病例削减了1.83（1.88）万例，灭亡人数削减了139321（142645），均匀削减了89%（91%）确诊病例和86%（88%）灭亡人数。对美国、日本、英国和法国来说，病例和灭亡人数的削减将是惊人的，在韩国的环境下，确诊病例削减了92%以上，灭亡人数削减了86%，在中国的情形下，会削减更多。阐明早一点施行节制步伐会年夜年夜缓解医疗压力，下降灭亡人数。以英国和美国理论采用症结步伐的光阴为基准（美国3月13日发布进入国度紧迫状态，英国3月20日敞开黉舍和公共举措措施），研讨发现若两国提前5天采用响应政策，截至4月20日美英两国累计确诊人数将别离削减78%和28%，灭亡人数削减28%和28%，即共计削减67万确诊和4万灭亡；相反，若推延5天执行政策，美英两国确诊将各自进一步添加384%和42%，灭亡添加315%和37%，共计添加309万确诊和15万灭亡。美英两国若实时采用政策，将抢救数万人的性命。

分歧宽松水平下的政策情形模拟

基于vSIADR模子和线性混合模子，文章用截止2020年12月31日的数据对2021年1月-2月进行了政策情形模拟预测，成果如图5。当上情景是坚持12月31日的政接应对程度和NO2程度；最严厉情形是坚持汗青最严厉政接应对程度和最低NO2程度；50%情形是坚持一半的汗青最严厉政接应对程度和两倍最低NO2程度。在除中国外（的）24国中，最严厉情形会使得预计灭亡人数比当上情景下降17.4%，50%情形则会升高477.2%。模拟预测也标明，新加坡、澳年夜利亚等国的成果对三种情形较为持重，可以思索恰当抓紧政策；而日本、瑞典、美国、法国等国度若将政策抓紧到50%情形，其两月预计灭亡人数将比维持当上情景增长超过550%，因而，对这些国度而言，抓紧政策并不是一个理智的选择。(100yiyao.com）