浙江药品耗材集采：省级兼顾+省市联动+市级结合

　　医药网5月27日讯　5月24日，浙江省医保局宣布《浙江省药品医用耗材集中带量推销暂行方法（征求意见稿）》，对浙江省带量推销的展开模式、种类范畴、限价要求、中选规定、期满接续等均作出了较为明白的规则。

　　意见稿指出：

　　省级兼顾%20省市联动%20市级结合，县级普通不得展开集采

　　种类遴选：化药普通从未过评的种类中遴选；耗材选择用量较年夜、临床使用较成熟、分类目次清晰的种类

　　技术评审%20价钱评审相联合的方式进行评审

　　药品：同通用名药品每组中选产物普通不超过2个

　　集采：许可统一分组多个产物中选，最多不超过4个

　　省级兼顾%20省市联动%20市级结合

　　保持省级兼顾、省市联动、市级结合，分为省级集中带量推销和市级结合集中带量推销两种模式，县级普通不得展开集中带量推销。省级集中带量推销和市级结合集中带量推销的政策、规定、法式坚持绝对同一。

　　在种类遴选上，国度、省级已展开的种类，市级结合集中带量推销不得反复；已有市牵头展开的种类，其他市不得反复。

　　药品、耗材推销范畴

　　药品：次要为用量年夜、金额高、竞争充沛、临床使用成熟的种类，不包含会商药品、国采药品；化学药品普通从未通过一致性评估的种类中遴选。摸索对顺应症或功效主治类似的分歧通用名药品归并展开集采。

　　统一种类可分组进行。化学药品普通分为原研药（参比制剂）和其他仿造药2组；其他药品视情分组，同通用名药品分组准绳上不超过2个。

　　耗材：次要为推销用量较年夜、临床使用较成熟、分类目次清晰的种类，不包含国度组织集中带量推销种类。按出口、国产和在线买卖等环境视情进行分组。

　　推销周期内，如遇国度组织药品、医用耗材带量推销种类目次雷同，将依照国度政策要求进行响应调整。

　　评审方式：技术评审%20价钱评审相联合

　　技术评审：系指组织专家对每个报告产物（同种类波及多个品规或多个组套的，由企业自行选择一个代表品）的临床使用疗效、质量靠得住性、临床使用平安性、品牌认同度、包装质量与不便性、服务信用等进行评审打分。每个种类依照统一分组内一切产物得分从高到低排名，依据报告企业数确定进入价钱评审产物数，普通最多不超过8个。

　　价钱评审：系指报告企业按代表品进行报价。报价准绳上不得高于以省为单元集中推销理论最低在线买卖价钱和集采中选价。

　　推销周期内，如遇其他以省为单元集中推销价钱和带量推销价钱低于浙江省中选价钱的，企业应被动报告，并调整中选价钱。

　　中选规定

　　1.药品集采：通过质量和价钱竞争，依据无效报价（按差比价规定折算后的“单元报告价”）、报价降幅或综合评分等发生中选企业和中选价钱。同通用名药品每组中选产物普通不超过2个；有多家中选企业的，价钱差别应公允合理。

　　2.耗材集采：许可统一分组多个产物中选，拟中选产物名额依据全省临床使用需求，需要时经专家论证后确定，最多不超过4个。此中，价钱评审中报价最低切实其实定为拟必选产物，其他产物依据中选名额按价钱从低到高依次确定为拟中选产物。

　　3.价钱评审中如遇统一分组中有2个及以上企业报价（降幅）雷同时，依照技术评审得分高下、上年度在浙江省药械推销平台推销量、企业规模等因素确定。

　　商定推销量：药品普通为50-70%，医用耗材普通为60-80%

　　药品：推销量基数依据医疗机构报送的需求量，联合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术提高等因素进行审定。商定推销比例依据临床使用特征、市场竞争格式和中选企业数目等合理确定，药品普通为50-70%，医用耗材普通为60-80%，并在保证质量和供给、防备垄断的条件下尽能够进步；此中，分组进行的商定推销量普通依照其上年全省一切公立医疗机构推销份额分派。

　　鼓舞公立医疗机构对理论需求量超越商定推销量以外的部门，优先推销中选产物，也可通过省药械集中推销平台推销其他价钱合适的挂网种类。

　　分组进行的药品种类，如随意率性一组无中选产物，该组商定推销量可依照一定例则和比例被调整至其他组。

　　耗材：依据中选产物价钱依照一定比例分派商定推销量。此中，必选产物的商定推销量不得低于50%。必选产物商定推销量按比例分派给一切医疗机构；其他中选产物商定推销量由医疗机构和报告企业通过省医用耗材集中推销体系进行双向选择，互相婚配胜利后，确定1个中选产物。

　　未参与市级结合集采的医疗机构，可以在省药械推销平台上推销中选产物，但须依照上述推销规定推销中选产物，分组进行的中选药品依照其推销份额进行推销，医用耗材中选产物中必选产物推销比例不得低于50%。

　　推销协定期：为12个月或24个月。若在推销协定期内提早实现商定推销量，超过部门仍按中选价钱供给和推销。

　　期满接续：推销协定期满后，着眼于稳定市场预期、稳订价格程度、稳定临床用药，综合思索质量靠得住、供给稳定、信誉低劣、临床需求等因素，依法依规确定供给企业、商定推销量和推销协定期；供求关系和市场格式产生严重变动的，通过竞价、议价、会商、询价等方式，发生中选企业、中选价钱、商定推销量和推销协定期。

　　药品医保付出尺度与推销价协同

　　医保目次中的中选药品以中选价作为医保付出尺度，逐渐推广同通用名繁多医保付出尺度；

　　耗材中选产物以中选价钱作为医疗机构推销价钱，非中选产物经专家论证后确定最高限价；

　　鼓舞非中选企业被动贬价。

　　医保基金30%预支，节余留用激励

　　在医保基金总额估算根底上，树立药品集中带量推销预支机制，医保基金按不低于年度商定推销金额的30%专项预支给医疗机构，之后依照医疗机构推销进度，从医疗机构申请拨付的医疗用度中逐渐冲抵预支金。

　　对医疗机构申请结算的医疗用度应实时审核，并足额付出合理医疗用度。对因集中带量推销节约的医保资金，依照相关规则赐与医疗机构节余留用激励。

　　不得以用度、品规数、药事委员会限定使用，不得二次议价

　　在大夫处方信息体系中设定优先保举选用集中带量推销种类的法式，鼓舞优先使用中选产物，并按推销合同实现商定推销量；合理使用非中选产物，知足分歧临床需求。承当推销结算主体义务，按推销合同与企业实时结清货款，药品结清光阴不得超过交货验收及格后次月尾，医用耗材结清光阴不得超过90天。

　　医疗机构不得以用度节制、医疗机构用药品规数目要求、药事委员会评审等为由限定中选产物进院。严禁医疗机构与中选企业以任何模式对中选产物进行再次议价。

　　对不按规则推销、使用中选产物及未按时结算货款的医疗机构，采用约谈、传递等方式增强治理，并在医保总额指标、对公立病院改造的奖补资金、医疗机构品级评审、医保定点资历、医疗机构担任人目的义务稽核中予以惩戒。